高密度脂蛋白和低密度脂蛋白偏低可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白同時(shí)偏低通常與遺傳因素、不良生活方式、代謝性疾病、肝臟疾病、腎臟疾病等原因有關(guān)。
一、遺傳因素
部分人群存在家族性低脂蛋白血癥，這是一種由基因異常導(dǎo)致的遺傳性疾病，可能導(dǎo)致高密度脂蛋白和低密度脂蛋白合成或代謝障礙，使其水平低于正常范圍。這種情況通常從幼年或青年時(shí)期就開(kāi)始顯現(xiàn)。對(duì)于遺傳因素引起的脂蛋白異常，治療措施以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)，并需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。在醫(yī)生評(píng)估后，可能會(huì)使用一些調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝的藥物，如阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片等，但這些藥物主要針對(duì)血脂異常的其他表現(xiàn)，對(duì)遺傳性低水平的直接提升效果有限，重點(diǎn)是預(yù)防心血管并發(fā)癥。
二、不良生活方式
長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)不合理，如攝入過(guò)多精制碳水化合物和反式脂肪酸，而膳食纖維和健康脂肪攝入不足，會(huì)影響脂蛋白的合成與代謝。同時(shí)，久坐不動(dòng)、缺乏體育鍛煉會(huì)降低高密度脂蛋白水平，并可能影響低密度脂蛋白的代謝清除。改變不良生活方式是基礎(chǔ)治療，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、深海魚(yú)、堅(jiān)果、豆類的攝入，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，都有助于改善脂蛋白譜。
三、代謝性疾病
常見(jiàn)的代謝性疾病如糖尿病、胰島素抵抗或代謝綜合征，會(huì)干擾正常的脂質(zhì)代謝過(guò)程。胰島素功能異?？蓪?dǎo)致肝臟合成高密度脂蛋白減少，同時(shí)影響低密度脂蛋白受體的活性，導(dǎo)致其清除減慢但水平可能因其他機(jī)制而表現(xiàn)偏低或組成異常。這種情況通常伴有血糖升高、腹型肥胖等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用控制血糖的藥物，如鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、利拉魯肽注射液，并配合嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動(dòng)管理，隨著代謝狀況改善，脂蛋白水平可能得到一定糾正。
四、肝臟疾病
肝臟是合成高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的主要場(chǎng)所。患有脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝臟疾病時(shí)，肝細(xì)胞功能受損，合成脂蛋白的能力下降，從而導(dǎo)致兩者水平偏低。這可能伴有乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀。治療核心在于保肝和改善肝功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)肝病進(jìn)行治療，可能使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物，并絕對(duì)禁酒、避免使用肝損傷藥物。隨著肝功能恢復(fù)，脂蛋白合成能力有望提升。
五、腎臟疾病
慢性腎臟病患者，特別是腎病綜合征階段，由于大量蛋白從尿液中丟失，可能導(dǎo)致包括載脂蛋白在內(nèi)的蛋白質(zhì)合成代謝紊亂，從而引起高密度脂蛋白和低密度脂蛋白偏低。常伴有水腫、蛋白尿等癥狀。治療重點(diǎn)在于管理腎臟原發(fā)病，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、呋塞米片等藥物。營(yíng)養(yǎng)支持方面，需要在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以改善整體的營(yíng)養(yǎng)和代謝狀態(tài)。
發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白和低密度脂蛋白偏低后，應(yīng)首先尋求心血管內(nèi)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估，查明根本原因。日常護(hù)理的核心在于建立并維持健康的生活方式。飲食上，堅(jiān)持地中海飲食或得舒飲食模式，優(yōu)先選擇橄欖油、牛油果等富含不飽和脂肪酸的油脂，增加燕麥、豆類等可溶性膳食纖維的攝入，嚴(yán)格限制油炸食品、烘焙點(diǎn)心等含有反式脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)方面，保證每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車，并結(jié)合每周2次的力量訓(xùn)練。同時(shí)，必須戒煙并避免吸入二手煙，嚴(yán)格限制酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能、腎功能等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)于有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者，需積極控制血糖、血壓。切勿自行服用保健品或藥物來(lái)強(qiáng)行提升指標(biāo)，任何干預(yù)都應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。