孕晚期胸悶氣短呼吸困難可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、控制體重、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。孕晚期胸悶氣短通常由子宮增大壓迫膈肌、貧血、妊娠期高血壓、心臟負(fù)荷增加、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整體位
采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善回心血量。避免長(zhǎng)時(shí)間平躺或站立，坐立時(shí)用枕頭墊高背部。夜間睡眠時(shí)抬高床頭，有助于緩解膈肌上抬引起的呼吸受限。若癥狀突發(fā)可嘗試膝胸臥位，即跪姿俯身使胸部貼近床面。
2、吸氧
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用家庭氧氣袋或制氧機(jī)，低流量吸氧每次15-20分鐘。缺氧明顯時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在95%以上。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，防止氧中毒。合并妊娠期高血壓或心臟病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。
3、控制體重
每周體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5公斤，減少高鹽高脂飲食。每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免水分潴留加重心臟負(fù)擔(dān)。選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，分5-6次少量進(jìn)食。體重增長(zhǎng)過(guò)快可能誘發(fā)子癇前期。
4、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)
每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)次數(shù)，正常值為2小時(shí)內(nèi)不少于10次。使用胎心儀監(jiān)測(cè)胎兒心率，正常范圍110-160次/分。若胎動(dòng)減少伴呼吸困難加重，需警惕胎兒宮內(nèi)窘迫。妊娠期糖尿病孕婦更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
5、就醫(yī)評(píng)估
心電圖檢查排除心律失常，超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟功能。血常規(guī)檢查血紅蛋白，貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。測(cè)量血壓排除子癇前期，尿蛋白檢測(cè)判斷腎臟受累情況。重度呼吸困難可能需提前終止妊娠。
孕晚期需保持環(huán)境通風(fēng)，避免接觸二手煙等刺激性氣體。練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)收縮腹部肌肉。穿著寬松衣物，避免束縛胸部。每日散步20-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生反饋癥狀變化，必要時(shí)進(jìn)行肺功能檢查或心臟?？茣?huì)診。