頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊通常難以完全消除，但可通過干預(yù)措施穩(wěn)定或縮小斑塊體積。斑塊的形成與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素相關(guān)，需結(jié)合臨床評(píng)估制定個(gè)體化方案。
早期發(fā)現(xiàn)的穩(wěn)定斑塊可能通過嚴(yán)格生活方式干預(yù)和藥物治療實(shí)現(xiàn)體積減小。低密度脂蛋白膽固醇水平控制在目標(biāo)范圍內(nèi)有助于延緩斑塊進(jìn)展，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂并改善血管炎癥。部分患者聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查顯示部分斑塊在規(guī)范治療下可縮小，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)6-12個(gè)月評(píng)估效果。
已鈣化或?qū)е聡?yán)重狹窄的斑塊通常不可逆。當(dāng)斑塊造成血管狹窄超過70%或引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)處理。這類斑塊雖難以消除，但手術(shù)可有效改善血流。未治療的易損斑塊可能破裂誘發(fā)腦梗死，此時(shí)控制血壓血糖、戒煙等二級(jí)預(yù)防比消除斑塊更重要。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化，避免劇烈頸部按摩或突然轉(zhuǎn)頭等可能誘發(fā)斑塊脫落的動(dòng)作。日常采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下、糖化血紅蛋白低于7%。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。