關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、自身免疫反應(yīng)、感染、代謝紊亂以及創(chuàng)傷等因素引起。

一、關(guān)節(jié)軟骨退變

關(guān)節(jié)軟骨退變是關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的原因之一，主要與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度使用或勞損有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨中的水分和蛋白多糖含量會(huì)逐漸減少，導(dǎo)致軟骨彈性下降、變薄，甚至出現(xiàn)裂隙和剝脫。長(zhǎng)期進(jìn)行重體力勞動(dòng)、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或體重過(guò)重，會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損。這種退行性改變通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，尤其在晨起或久坐后起身時(shí)明顯，活動(dòng)后可稍緩解。治療上，早期可通過(guò)減輕體重、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、進(jìn)行關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練等生活干預(yù)來(lái)延緩進(jìn)展。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物緩解癥狀。

二、自身免疫反應(yīng)

自身免疫反應(yīng)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)炎的核心發(fā)病機(jī)制。當(dāng)免疫系統(tǒng)功能紊亂，錯(cuò)誤地將自身關(guān)節(jié)滑膜組織當(dāng)作外來(lái)異物進(jìn)行攻擊時(shí)，就會(huì)引發(fā)持續(xù)的炎癥。這種炎癥會(huì)導(dǎo)致滑膜增生，形成血管翳，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。該原因引起的關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性的多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，可能超過(guò)一小時(shí)，并可能伴有疲勞、低熱等全身癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，配合洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀，必要時(shí)使用生物制劑。

三、感染

細(xì)菌、病毒或其他病原體直接侵入關(guān)節(jié)腔可引發(fā)感染性關(guān)節(jié)炎。細(xì)菌可通過(guò)血液循環(huán)從身體其他部位的感染灶播散至關(guān)節(jié)，也可因關(guān)節(jié)穿刺、手術(shù)或外傷直接進(jìn)入。常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染中毒癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于早期、足量、足療程使用敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺引流或關(guān)節(jié)鏡灌洗清創(chuàng)。

四、代謝紊亂

體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的直接原因。當(dāng)血中尿酸濃度超過(guò)飽和限度，尿酸鹽結(jié)晶便會(huì)析出并沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織，誘發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)。高嘌呤飲食、飲酒、某些藥物或腎臟排泄功能下降都可能誘發(fā)。典型發(fā)作常于夜間突然起病，表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)等部位刀割樣劇痛、紅腫、皮膚溫度升高。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊。緩解期則需使用別嘌醇片、非布司他片等藥物長(zhǎng)期控制尿酸水平。

五、創(chuàng)傷

關(guān)節(jié)及其周?chē)Y(jié)構(gòu)的急性損傷或慢性累積性損傷是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的明確原因。急性損傷如骨折累及關(guān)節(jié)面、韌帶撕裂、半月板損傷等，若復(fù)位不佳或愈合不良，會(huì)改變關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整和異常磨損。慢性勞損則常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者，因關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受超負(fù)荷壓力所致。創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)時(shí)有摩擦感或交鎖感，天氣變化時(shí)癥狀可能加重。治療需根據(jù)損傷類(lèi)型和程度而定，包括急性期休息制動(dòng)、物理治療，使用美洛昔康片等藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

關(guān)節(jié)炎的日常管理與預(yù)防至關(guān)重要。保持健康的體重可以顯著減輕膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力。進(jìn)行規(guī)律且適度的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車(chē)、散步，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚S持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靈活性，但應(yīng)避免對(duì)關(guān)節(jié)沖擊大的劇烈運(yùn)動(dòng)。注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼，因?yàn)楹淇赡苷T發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。飲食上應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、豆制品、深海魚(yú)，有助于骨骼健康；痛風(fēng)患者則需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹、僵硬或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確病因后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行用藥或拖延，以免延誤病情導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能永久性損害。