咬合關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、外傷、咬合紊亂、關(guān)節(jié)退行性變、免疫因素等原因引起。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀，可通過藥物、物理治療等方式改善。
1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常
先天性關(guān)節(jié)窩過淺或關(guān)節(jié)盤移位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡異常，長期摩擦誘發(fā)炎癥。這類患者早期可能僅表現(xiàn)為咀嚼時(shí)關(guān)節(jié)酸脹感，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。治療需通過咬合板調(diào)整關(guān)節(jié)位置，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、外傷因素
面部撞擊或突然咬硬物可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶拉傷、關(guān)節(jié)盤穿孔。急性期可見關(guān)節(jié)區(qū)腫脹淤血，張口時(shí)疼痛加劇。建議傷后立即冰敷，后期采用超短波理療促進(jìn)組織修復(fù)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
3、咬合紊亂
長期缺牙、牙齒重度磨耗等造成的咬合不平衡，會使關(guān)節(jié)承受異常壓力。特征表現(xiàn)為晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，咀嚼后癥狀加重。需通過正畸治療或修復(fù)缺失牙重建正常咬合關(guān)系，配合使用雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥。
4、關(guān)節(jié)退行性變
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后，骨面直接摩擦可引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生。建議口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
5、免疫因素
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能累及顳下頜關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。需檢測類風(fēng)濕因子確診，治療主要使用甲氨蝶呤片控制病情，配合局部熱敷緩解癥狀。
日常應(yīng)注意避免過度張口、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，進(jìn)食軟質(zhì)食物減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。寒冷季節(jié)注意面部保暖，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)區(qū)熱敷按摩。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口困難，建議及時(shí)到口腔頜面外科就診，通過CBCT或MRI明確關(guān)節(jié)病變程度，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。