膽堿能性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風團、劇烈瘙癢、灼熱感或刺痛感，可能伴有出汗增多或運動后加重。膽堿能性蕁麻疹通常由體溫升高、情緒緊張、運動或攝入熱食等因素誘發(fā)，屬于物理性蕁麻疹的一種。
1、紅色風團
皮膚上出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色小風團，周圍有紅暈，多分布于軀干和四肢近端。風團通常在體溫升高后數(shù)分鐘內出現(xiàn)，可能與膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿導致肥大細胞脫顆粒有關。患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物緩解癥狀，避免搔抓以防繼發(fā)感染。
2、劇烈瘙癢
瘙癢感常從頸部或上胸部開始，迅速擴散至全身，呈現(xiàn)針刺樣或燒灼樣不適。瘙癢程度與風團數(shù)量不一定成正比，可能與組胺和P物質等介質刺激皮膚神經(jīng)末梢相關。建議穿著寬松棉質衣物減少摩擦，急性發(fā)作時可冷敷緩解癥狀。
3、灼熱刺痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)皮膚灼熱感或刺痛感，類似辣椒粉撒在皮膚上的不適。這種癥狀與乙酰膽堿直接激活痛覺神經(jīng)纖維有關，可能持續(xù)30分鐘至2小時。避免熱水浴、桑拿等高溫環(huán)境，發(fā)作期間可使用爐甘石洗劑局部涂抹。
4、出汗加重
運動、緊張或高溫環(huán)境誘發(fā)出汗時癥狀明顯加重，出汗部位常先出現(xiàn)風團。這與汗液中某些成分激活免疫反應相關，保持環(huán)境溫度適宜有助于減少發(fā)作。嚴重者可遵醫(yī)囑使用奧馬珠單抗注射液調節(jié)免疫反應。
5、系統(tǒng)癥狀
少數(shù)患者可能伴發(fā)頭痛、惡心、腹痛或喘息等全身癥狀，提示可能存在膽堿能過敏反應。這類情況需立即就醫(yī)排除嚴重過敏反應，必要時使用腎上腺素自動注射筆。日常應記錄發(fā)作誘因以便針對性預防。
膽堿能性蕁麻疹患者應避免劇烈運動、情緒激動和高溫環(huán)境，穿著透氣衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食上減少辛辣食物、酒精等可能促進血管擴張的攝入。建議隨身攜帶抗組胺藥物以備急性發(fā)作，若每周發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需及時至皮膚科或變態(tài)反應科就診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于調節(jié)自主神經(jīng)功能，但運動前可預先服用抗組胺藥預防發(fā)作。