膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與高膽固醇飲食、肥胖、膽汁淤積、膽道感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度，避免結(jié)石增大或新結(jié)石形成。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每日少量多餐可刺激膽汁規(guī)律排出，避免空腹時間過長導(dǎo)致膽汁過度濃縮。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽道炎癥，改善膽汁淤積。匹維溴銨片能松弛Oddi括約肌，緩解膽絞痛發(fā)作。藥物治療需持續(xù)數(shù)月，期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于單發(fā)、直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，可能出現(xiàn)短暫血尿、腎區(qū)疼痛等反應(yīng)。該治療無須開刀但存在結(jié)石殘留概率，肥胖患者或結(jié)石鈣化明顯者效果較差。
4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
在腹部打3-4個小孔置入器械完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，術(shù)后1-2天即可下床活動。少數(shù)可能發(fā)生膽管損傷或出血等并發(fā)癥，需選擇經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。
5、開腹膽囊切除術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于膽囊急性化膿性炎癥、Mirizzi綜合征等復(fù)雜情況。手術(shù)視野更清晰便于處理粘連組織，但需要10-15厘米切口，術(shù)后恢復(fù)需7-10天。高齡或合并心肺疾病者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險，必要時先行經(jīng)皮膽囊造瘺引流。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和快速減肥。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查腹部超聲評估膽管情況。