膽管癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦、皮膚瘙癢、腹水等。膽管癌是膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和器官功能衰竭。

1、黃疸

膽管癌晚期因腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻，血液中膽紅素水平升高引發(fā)黃疸。患者皮膚和鞏膜呈現(xiàn)明顯黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺呈陶土樣。黃疸可能伴隨肝功能異常，血液檢查可見(jiàn)直接膽紅素顯著升高。膽管完全梗阻時(shí)黃疸進(jìn)行性加重，部分患者需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。

2、腹痛

腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織會(huì)引起持續(xù)性右上腹疼痛，疼痛可能向肩背部放射。隨著腫瘤增長(zhǎng)壓迫周圍臟器，腹痛程度逐漸加劇，止痛藥物效果可能有限。部分患者出現(xiàn)膽管炎時(shí)會(huì)有陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)高熱，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高。影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或肝內(nèi)占位性病變。

3、消瘦

膽管癌晚期患者因膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足和消耗增加。體重在短期內(nèi)明顯下降，可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，血清白蛋白水平降低。腫瘤本身消耗大量能量也會(huì)加速消瘦進(jìn)程，部分患者伴隨食欲減退和早飽感。營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)改善生活質(zhì)量有幫助但難以逆轉(zhuǎn)消瘦趨勢(shì)。

4、皮膚瘙癢

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢引發(fā)頑固性瘙癢。瘙癢多從手掌足底開(kāi)始逐漸遍及全身，夜間癥狀加重影響睡眠。抗組胺藥物對(duì)膽汁淤積性瘙癢效果有限，可能需要使用消膽胺或阿片受體拮抗劑。保持皮膚清潔濕潤(rùn)有助于緩解癥狀，避免搔抓防止繼發(fā)感染。

5、腹水

腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或門(mén)靜脈受壓導(dǎo)致門(mén)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)腹水。腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸和進(jìn)食。腹水多為漏出液但可能因腫瘤細(xì)胞存在而呈血性，腹水化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)蛋白含量增高。利尿劑治療效果有限，可能需要腹腔穿刺放液緩解癥狀，但大量放液可能誘發(fā)肝性腦病。

膽管癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免高脂食物加重消化負(fù)擔(dān)，少食多餐有助于營(yíng)養(yǎng)吸收。注意皮膚護(hù)理緩解瘙癢，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。保持適度活動(dòng)量防止肌肉萎縮，但需避免過(guò)度疲勞。及時(shí)與醫(yī)生溝通癥狀變化，在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行姑息治療。