剖宮產瘢痕憩室是否嚴重需結合癥狀和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下屬于輕中度問題,但可能引起異常子宮出血或繼發(fā)不孕等后果。
剖宮產瘢痕憩室是子宮切口愈合不良形成的凹陷,若僅表現(xiàn)為經期延長或點滴出血,通常不影響日常生活,可通過短效避孕藥調節(jié)周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。當憩室深度超過子宮肌層厚度一半或伴隨宮腔積液時,可能增加經血滯留概率,引發(fā)慢性盆腔痛或反復陰道炎,此時需宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查評估,必要時行宮腹腔鏡聯(lián)合憩室修補術。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)憩室妊娠或胎盤植入等高危情況,此類妊娠易導致子宮破裂大出血,需緊急手術干預。既往有兩次以上剖宮產史或憩室肌層殘留厚度不足3毫米者,再次妊娠前建議優(yōu)先進行手術修復。
存在剖宮產瘢痕憩室時應避免緊急避孕藥使用,定期婦科超聲監(jiān)測憩室變化,經期避免劇烈運動。計劃妊娠前需進行三維超聲或MRI評估子宮肌層連續(xù)性,孕期加強產檢頻率。日??裳a充維生素E和鋅制劑促進組織修復,出現(xiàn)經期超過10天或同房后出血等癥狀時需及時就診。