剖宮產(chǎn)切口憩室是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺陷，屬于剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。

1、形成原因

剖宮產(chǎn)切口憩室多與子宮切口縫合技術(shù)、感染因素有關(guān)。手術(shù)中子宮下段肌層對合不齊、縫合過密導(dǎo)致局部缺血，或術(shù)后切口感染影響愈合進(jìn)程，均可能形成憩室。妊娠期子宮肌纖維拉伸變薄、瘢痕體質(zhì)等也是潛在誘因。

2、典型癥狀

主要表現(xiàn)為異常子宮出血，包括經(jīng)期延長至10天以上、經(jīng)間期點滴出血。部分患者伴有慢性盆腔疼痛、性交后出血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)憩室內(nèi)妊娠或子宮破裂等危急情況。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是首選檢查手段，可顯示子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷及液性暗區(qū)。宮腔鏡檢查能直視憩室形態(tài)，磁共振成像對評估憩室周圍組織關(guān)系具有優(yōu)勢。三者聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確率。

4、保守治療

對于無癥狀或癥狀輕微者，可采用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，如去氧孕烯炔雌醇片。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能有效減少子宮出血。中醫(yī)辨證使用少腹逐瘀顆粒輔助改善局部血液循環(huán)。

5、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合下憩室切除修補術(shù)是主流術(shù)式，適用于藥物治療無效或計劃再生育者。經(jīng)陰道憩室修補術(shù)創(chuàng)傷較小，但技術(shù)要求較高。嚴(yán)重病例可能需行子宮切除術(shù)。

剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，出現(xiàn)月經(jīng)異常需及時就診。日常避免重體力勞動及增加腹壓動作，保持會陰清潔降低感染風(fēng)險。計劃再次妊娠前建議通過超聲評估子宮切口愈合情況，妊娠后需加強產(chǎn)檢密度。哺乳期子宮復(fù)舊過程中出現(xiàn)持續(xù)出血應(yīng)排除憩室可能，必要時進(jìn)行針對性干預(yù)。