艾滋病患者舌部癥狀可能包括舌苔白斑、口腔潰瘍、舌乳頭萎縮、毛狀白斑及舌面裂紋等。這些表現(xiàn)與免疫系統(tǒng)受損程度相關(guān)，需結(jié)合HIV病毒載量及CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)綜合評(píng)估。
1、舌苔白斑
由白色念珠菌感染引起的偽膜型白斑最常見，表現(xiàn)為舌背可刮除的乳白色斑塊。免疫功能低下時(shí)真菌過度增殖，可能伴隨灼痛感。確診需通過刮片鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲，治療采用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊。
2、口腔潰瘍
反復(fù)發(fā)作的深大潰瘍多出現(xiàn)在舌側(cè)緣，直徑可達(dá)1厘米以上，基底呈火山口狀。與普通阿弗他潰瘍不同，此類潰瘍愈合緩慢且疼痛劇烈。局部可用曲安奈德口腔軟膏，嚴(yán)重者需系統(tǒng)性使用潑尼松片。
3、舌乳頭萎縮
絲狀乳頭和菌狀乳頭進(jìn)行性消失導(dǎo)致舌面光滑如鏡，常伴味覺減退。這是HIV消耗綜合征的口腔表現(xiàn)之一，與維生素B12缺乏及機(jī)會(huì)性感染相關(guān)。需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
4、毛狀白斑
EB病毒激活引發(fā)的舌側(cè)緣垂直白色條紋，具有不可刮除的特征。屬于艾滋病指征性病變，提示CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)多低于200個(gè)/μL。抗病毒治療基礎(chǔ)上可配合阿昔洛韋片控制EB病毒復(fù)制。
5、舌面裂紋
深溝狀裂紋多沿舌中線分布，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。與口腔干燥癥及免疫缺陷導(dǎo)致的結(jié)締組織異常有關(guān)。保持口腔濕潤可使用羧甲基纖維素鈉口腔噴霧，繼發(fā)感染時(shí)需用甲硝唑含漱液。
艾滋病患者出現(xiàn)舌部癥狀時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日使用軟毛牙刷及含氟牙膏清潔，避免刺激性食物。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，出現(xiàn)新發(fā)皮損需及時(shí)進(jìn)行HIV病毒載量檢測。維持均衡飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素制劑。所有局部用藥需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療配合使用，禁止自行停用抗病毒藥物。