男性不育可能與遺傳因素有關(guān)，也可能由其他非遺傳因素引起。男性不育的原因主要有染色體異常、輸精管發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張等。
1、染色體異常
克氏綜合征等染色體異常疾病可能導(dǎo)致男性不育，這類患者通常表現(xiàn)為睪丸發(fā)育不良、無精子癥等癥狀。染色體異常屬于遺傳性疾病，可能通過基因檢測確診。治療需根據(jù)具體情況選擇輔助生殖技術(shù)或激素替代療法，常用藥物包括十一酸睪酮膠丸、重組人生長激素注射液等。
2、輸精管發(fā)育異常
先天性輸精管缺如或閉鎖可能由CFTR基因突變引起，屬于常染色體隱性遺傳病。患者精液檢查表現(xiàn)為無精子癥，可能伴有慢性鼻竇炎等呼吸道癥狀。治療可選擇經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)結(jié)合試管嬰兒技術(shù)，必要時使用鹽酸環(huán)丙沙星片預(yù)防感染。
3、內(nèi)分泌紊亂
下丘腦-垂體-性腺軸功能異?？赡軐?dǎo)致促性腺激素分泌不足，表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退。這類情況部分與遺傳相關(guān)，但更多由后天因素引起。治療可使用注射用尿促性素、枸櫞酸氯米芬片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
4、生殖系統(tǒng)感染
慢性前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染可能影響精子質(zhì)量，這類情況屬于后天獲得性疾病，不具有遺傳性。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等，同時配合清熱通淋膠囊改善癥狀。
5、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可能通過影響睪丸溫度調(diào)節(jié)而導(dǎo)致不育，多數(shù)為后天血管病變，少數(shù)與遺傳性結(jié)締組織異常有關(guān)。輕度患者可使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán)，重度需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
建議存在不育問題的男性及時到生殖醫(yī)學(xué)科就診，完善精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查。備孕期間應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充鋅硒等微量元素。對于確診遺傳性不育的患者，可通過遺傳咨詢評估后代風(fēng)險，必要時選擇第三代試管嬰兒技術(shù)阻斷遺傳病傳遞。