跖骨基底部骨折是指足部跖骨靠近足跟部位的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，屬于足部常見骨折類型之一。跖骨基底部骨折主要由直接暴力、扭轉(zhuǎn)暴力或慢性勞損引起，可能伴隨局部腫脹、壓痛、行走困難等癥狀。
1、解剖特點
跖骨基底部位于足弓后段，由五根跖骨與骰骨、楔骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。該區(qū)域血供豐富但力學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折后易影響足部負(fù)重功能。第五跖骨基底部因肌肉附著點集中，在足內(nèi)翻扭傷時最易發(fā)生撕脫性骨折。
2、損傷機制
直接撞擊如重物砸傷可導(dǎo)致粉碎性骨折，常見于交通事故或高空墜落。間接暴力如運動時足部急停扭轉(zhuǎn)，多引發(fā)螺旋形或撕脫性骨折。長期應(yīng)力積累則可能導(dǎo)致疲勞性骨折，多見于長跑運動員或骨質(zhì)疏松患者。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括足背外側(cè)突發(fā)劇痛、皮下淤血及局部骨性隆起?；颊叱o法用患足承重，足趾主動背屈時疼痛加劇。第五跖骨基底部骨折可能伴發(fā)腓骨短肌肌腱損傷，表現(xiàn)為足外翻無力。
4、診斷方法
X線檢查需拍攝足部正側(cè)斜位片，必要時加做CT三維重建評估關(guān)節(jié)面損傷程度。MRI適用于疑似合并韌帶損傷或隱匿性骨折的情況。需與跗跖關(guān)節(jié)脫位、籽骨骨折等鑒別。
5、治療原則
無移位骨折可采用石膏固定4-6周。移位超過2毫米或涉及關(guān)節(jié)面的骨折需手術(shù)復(fù)位，常用空心螺釘或微型鋼板內(nèi)固定。陳舊性骨折伴畸形愈合可能需截骨矯形?？祻?fù)期應(yīng)逐步進行踝泵訓(xùn)練和本體感覺練習(xí)。
恢復(fù)期間建議穿著硬底鞋保護患足，避免早期負(fù)重。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂生長情況，完全愈合前禁止劇烈跑跳運動。若出現(xiàn)固定物松動或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。