右足第5跖骨基底部骨折是指足部外側(cè)第五跖骨近端骨骼的斷裂，屬于足部常見骨折類型之一，多由外傷或過度勞損引起。
1、解剖位置
第五跖骨位于足部最外側(cè)，其基底部與骰骨及第四跖骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。該區(qū)域有腓骨短肌肌腱附著，血供相對(duì)較差，骨折后愈合速度可能較慢。骨折線可表現(xiàn)為橫行、斜行或粉碎性，臨床需通過X線或CT明確分型。
2、損傷機(jī)制
常見于足部?jī)?nèi)翻扭傷時(shí)腓骨短肌劇烈收縮導(dǎo)致的撕脫骨折，或直接外力撞擊所致。運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人群易發(fā)，日常行走踩空、跌落等意外也可能造成此類損傷。部分骨質(zhì)疏松患者可能因輕微外傷即發(fā)生骨折。
3、典型癥狀
表現(xiàn)為足外側(cè)腫脹瘀斑、局部壓痛和負(fù)重疼痛，患足可能出現(xiàn)淤血或皮膚發(fā)紅。嚴(yán)重者可見明顯畸形，行走時(shí)疼痛加劇。部分患者會(huì)感覺足部外側(cè)麻木或刺痛，這與腓腸神經(jīng)受壓有關(guān)。
4、臨床分型
根據(jù)骨折線位置分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和關(guān)節(jié)外骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能影響骰骨關(guān)節(jié)功能。Jones骨折特指第五跖骨基底部以遠(yuǎn)1.5厘米處的骨折，屬于高應(yīng)力區(qū)域，愈合困難。撕脫骨折通常移位較小，而粉碎性骨折可能需手術(shù)干預(yù)。
5、治療原則
無移位骨折可采用石膏固定4-6周，配合口服接骨七厘片等中成藥促進(jìn)愈合。移位明顯或關(guān)節(jié)面受累者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用空心螺釘或鋼板固定。康復(fù)期需避免早期負(fù)重，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，后期逐步加強(qiáng)足趾抓握訓(xùn)練。
恢復(fù)期間建議保持患肢抬高減輕腫脹，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)的食物。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，完全愈合前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚發(fā)紫或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診，防止發(fā)生骨不連等并發(fā)癥。