雙腎結(jié)石是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下可通過規(guī)范治療控制,少數(shù)可能引發(fā)腎功能損害。雙腎結(jié)石指兩側(cè)腎臟同時存在尿酸鹽或草酸鹽結(jié)晶沉積,常見于代謝異常、尿路梗阻或慢性感染。
結(jié)石體積較小且未引起梗阻時,通常癥狀輕微或無不適,可能僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。這類情況可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)促進結(jié)石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。若結(jié)石成分為尿酸結(jié)石,醫(yī)生可能建議服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,或使用別嘌醇片抑制尿酸生成。合并感染時可聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星片抗炎治療。
當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或造成腎盂積水時,可能出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿及反復(fù)尿路感染,此時需醫(yī)療干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于中等硬度結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能處理復(fù)雜鹿角形結(jié)石。若雙側(cè)輸尿管完全梗阻未及時解除,可能引發(fā)急性腎衰竭,需緊急置入雙J管引流。長期梗阻還會導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄和腎小球濾過率下降。
建議每日飲水量維持在2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入,適當(dāng)補充柑橘類水果。出現(xiàn)發(fā)熱、少尿或無尿癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查泌尿系CT,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。