甲狀腺功能減退癥不一定需要終身服藥，具體取決于病因。主要有原發(fā)性甲減、一過性甲減、甲狀腺手術(shù)后甲減、碘-131治療后甲減、中樞性甲減等情況。
一、原發(fā)性甲減
原發(fā)性甲減通常由自身免疫性甲狀腺炎引起，甲狀腺組織被持續(xù)破壞，導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。這種情況多數(shù)需要長期甚至終身服藥補充左甲狀腺素，以維持正常的代謝水平。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片，患者需要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
二、一過性甲減
一過性甲減常見于亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎的某個階段，甲狀腺功能暫時性低下。這種情況通常是自限性的，甲狀腺功能可能自行恢復(fù)。治療上可能僅需短期服藥，待甲狀腺功能恢復(fù)正常后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減量或停藥，并密切監(jiān)測甲狀腺功能指標。
三、甲狀腺手術(shù)后甲減
因甲狀腺腫瘤、結(jié)節(jié)等疾病行甲狀腺全切或次全切手術(shù)后，甲狀腺組織缺失，導(dǎo)致甲狀腺激素?zé)o法合成。這種情況引起的甲減通常是永久性的，需要終身服用左甲狀腺素替代治療，以模擬正常的生理激素分泌，維持機體正常運轉(zhuǎn)。
四、碘-131治療后甲減
碘-131治療常用于格雷夫斯病等甲狀腺功能亢進癥，其原理是利用放射性碘破壞部分甲狀腺組織。部分患者治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，這種甲減可能是永久性的，需要長期服藥替代治療，但也有少數(shù)患者甲狀腺功能可部分恢復(fù)。
五、中樞性甲減
中樞性甲減源于垂體或下丘腦病變，導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起甲狀腺功能低下。治療需針對原發(fā)病，同時補充左甲狀腺素。若原發(fā)病因可逆，甲減可能不需終身服藥；若原發(fā)病因不可逆，則可能需要長期服藥。
甲減患者無論是否需要終身服藥，都應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入碘、硒等微量元素，避免過度食用可能影響甲狀腺功能的食物如大量生食十字花科蔬菜。規(guī)律作息、避免勞累、保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。最重要的是嚴格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，切勿自行調(diào)整藥量或停藥，以確保甲狀腺激素水平穩(wěn)定，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。