胎兒在子宮內(nèi)的成長(zhǎng)過程可分為胚胎期和胎兒期兩個(gè)階段，主要經(jīng)歷器官形成、系統(tǒng)發(fā)育及功能完善等過程。胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育主要依賴胎盤提供的營養(yǎng)和氧氣，同時(shí)受母體健康狀況、遺傳因素及環(huán)境影響。

1、胚胎期發(fā)育

受精卵形成后的前8周為胚胎期。第1周完成受精卵著床，第2-3周形成三胚層并分化出原始心血管系統(tǒng)。第4周出現(xiàn)神經(jīng)管和原始心臟搏動(dòng)，第5-6周肢芽萌出且面部結(jié)構(gòu)開始形成。第7-8周主要器官雛形建立，胚胎初具人形，此時(shí)通過超聲可檢測(cè)到胎心活動(dòng)。此階段對(duì)致畸因素敏感，需避免接觸輻射、藥物及毒素。

2、胎兒期發(fā)育

孕9周至分娩為胎兒期。孕9-12周完成器官結(jié)構(gòu)精細(xì)化，外生殖器可辨認(rèn)，出現(xiàn)吞咽和排尿功能。孕13-16周胎動(dòng)初現(xiàn)，骨骼鈣化加速，皮膚呈半透明狀。孕17-20周出現(xiàn)胎毛和皮下脂肪，聽覺系統(tǒng)發(fā)育完善。孕21-24周出現(xiàn)呼吸樣運(yùn)動(dòng)，睫毛指甲形成。孕25-28周肺泡發(fā)育，具備微弱生存能力。孕29-32周快速增重，神經(jīng)系統(tǒng)成熟。孕33周后以脂肪積累為主，各系統(tǒng)功能趨于完善。

3、營養(yǎng)供給機(jī)制

胎盤通過絨毛膜完成母胎物質(zhì)交換，提供葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等營養(yǎng)素。孕早期依賴卵黃囊供血，孕12周后臍動(dòng)脈靜脈建立穩(wěn)定循環(huán)。母體血紅蛋白需維持在110g/L以上以保證氧運(yùn)輸，鈣磷維生素通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)滿足胎兒骨骼發(fā)育。DHA和葉酸對(duì)神經(jīng)管發(fā)育尤為重要。

4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

臨床通過宮高腹圍評(píng)估胎兒生長(zhǎng)速度，超聲測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等參數(shù)。孕11-13周需NT檢查篩查染色體異常，孕24-28周進(jìn)行大排畸超聲。胎心監(jiān)護(hù)從孕32周開始，正常胎心率110-160次/分。羊水量指數(shù)5-25cm為正常范圍，胎盤成熟度分0-III級(jí)。

5、異常發(fā)育情況

染色體異常可能導(dǎo)致唐氏綜合征等疾病，TORCH感染會(huì)引起先天性畸形。妊娠糖尿病易致巨大兒，高血壓疾病可引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限。臍帶繞頸發(fā)生率達(dá)20-30%，多數(shù)不影響分娩。前置胎盤或胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)前出血，需密切監(jiān)測(cè)。

建議孕婦保持均衡飲食，每日補(bǔ)充400μg葉酸，適量攝入魚類、瘦肉及乳制品。避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善血液循環(huán)。出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保持愉悅心情，避免過度焦慮影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。