懷孕期間出現(xiàn)胸悶氣短呼吸困難心慌可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)，主要有妊娠期心臟負荷增加、貧血、妊娠期高血壓疾病、甲狀腺功能異常、焦慮情緒等因素。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性處理。
1、妊娠期心臟負荷增加
隨著孕周增長，孕婦血容量增加30-50%，心臟每搏輸出量上升，可能引起代償性心率加快。子宮增大抬高膈肌會限制肺擴張空間，導(dǎo)致活動后氣促。這種情況屬于正常生理變化，建議采取左側(cè)臥位休息，避免長時間站立，穿著寬松衣物減輕胸腔壓迫感。
2、貧血
妊娠期鐵需求量增加至每日30mg，鐵攝入不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。血紅蛋白低于110g/L時，血液攜氧能力下降會引發(fā)代償性呼吸急促、心悸?？勺襻t(yī)囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑，同時增加動物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物攝入。
3、妊娠期高血壓疾病
血壓超過140/90mmHg可能發(fā)展為子癇前期，全身小動脈痙攣會導(dǎo)致心臟后負荷增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴端坐呼吸，尿蛋白檢測呈陽性。需嚴格監(jiān)測血壓變化，醫(yī)生可能開具拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片進行降壓治療。
4、甲狀腺功能異常
妊娠期甲狀腺激素需求增加，可能誘發(fā)甲亢或甲減。甲狀腺功能亢進時基礎(chǔ)代謝率升高會出現(xiàn)心慌、多汗，促甲狀腺激素低于0.1mIU/L需考慮使用丙硫氧嘧啶片。甲狀腺功能減退則表現(xiàn)為嗜睡、怕冷，左甲狀腺素鈉片是常用替代治療藥物。
5、焦慮情緒
孕期激素波動和角色轉(zhuǎn)變可能引發(fā)焦慮狀態(tài)，過度換氣會導(dǎo)致二氧化碳分壓降低，出現(xiàn)呼吸性堿中毒相關(guān)癥狀。可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解，每天進行15-20分鐘正念冥想，必要時在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用阿普唑侖片。
日常應(yīng)保持環(huán)境通風良好，睡眠時墊高床頭15-20度。每天監(jiān)測胎動情況，記錄癥狀發(fā)作的持續(xù)時間與誘因。避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品，營養(yǎng)補充以少食多餐為原則。如出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等嚴重缺氧表現(xiàn)，須立即急診處理。定期進行胎心監(jiān)護和心電圖檢查，妊娠28周后建議每2周復(fù)查血常規(guī)與鐵代謝指標。