坐骨神經(jīng)炎可通過疼痛特征、體格檢查、影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查等方式綜合判斷。坐骨神經(jīng)炎通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、感染、外傷、糖尿病等因素引起。
1、疼痛特征
坐骨神經(jīng)炎典型表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射。疼痛性質(zhì)多為灼燒樣、針刺樣或電擊樣，咳嗽、打噴嚏或久坐時可能加重。部分患者伴隨下肢麻木、無力或感覺異常。夜間疼痛可能更明顯，影響睡眠質(zhì)量。
2、體格檢查
醫(yī)生會進行直腿抬高試驗，患者仰臥時被動抬高患肢，60度內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性。還可能檢查跟腱反射、膝跳反射是否減弱，以及足背屈、跖屈肌力是否下降。觸診可發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)走行區(qū)壓痛，梨狀肌緊張試驗陽性提示梨狀肌綜合征可能。
3、影像學檢查
腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出、椎管狹窄等壓迫神經(jīng)根的結(jié)構異常。X線片可排除骨折、骨腫瘤等骨性病變。CT三維重建有助于評估骨性椎管狹窄程度。對于疑似感染或腫瘤病例，增強MRI可幫助明確病變范圍。
4、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定能客觀評估坐骨神經(jīng)功能狀態(tài)。肌電圖可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)源性損害表現(xiàn)，如自發(fā)電位、運動單位電位時限增寬。神經(jīng)傳導檢查顯示腓總神經(jīng)或脛神經(jīng)傳導速度減慢，復合肌肉動作電位波幅降低，有助于定位神經(jīng)損傷部位。
5、實驗室檢查
血常規(guī)、C反應蛋白、血沉等炎癥指標升高提示感染性或免疫性神經(jīng)炎。血糖和糖化血紅蛋白檢測可篩查糖尿病周圍神經(jīng)病變。腦脊液檢查適用于疑似吉蘭-巴雷綜合征等脫髓鞘疾病。特異性抗體檢測有助于診斷自身免疫性神經(jīng)根炎。
懷疑坐骨神經(jīng)炎時應避免久坐久站，睡眠時可在膝下墊軟枕保持髖關節(jié)輕度屈曲。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入，如瘦肉、雞蛋、全谷物等。適度進行腰背肌鍛煉和坐骨神經(jīng)牽拉練習，但急性疼痛期須暫停運動。若出現(xiàn)進行性肌無力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。