輸卵管造影是一種用于檢查輸卵管通暢性的X線影像學(xué)檢查方法，主要通過向子宮腔及輸卵管內(nèi)注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況，以評(píng)估輸卵管形態(tài)、通暢程度及盆腔粘連等問題。

一、檢查目的

輸卵管造影主要用于評(píng)估女性不孕癥的原因，特別是當(dāng)懷疑輸卵管存在堵塞、粘連、積水或先天性畸形時(shí)。它能直觀顯示輸卵管的內(nèi)部形態(tài)和通暢性，幫助判斷是單側(cè)還是雙側(cè)輸卵管存在問題，以及堵塞的具體位置，例如在間質(zhì)部、峽部、壺腹部或傘端。這項(xiàng)檢查對(duì)于制定后續(xù)治療方案，如是否需要腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，具有關(guān)鍵的指導(dǎo)意義。

二、適用人群

輸卵管造影主要適用于婚后有正常性生活未避孕超過一年而未孕的女性，即不孕癥患者。它也適用于曾有過宮外孕史、盆腔炎病史、子宮內(nèi)膜異位癥或既往有過輸卵管手術(shù)史的女性，以評(píng)估輸卵管功能。在進(jìn)行人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)前，也常作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。檢查通常安排在月經(jīng)干凈后的3至7天內(nèi)進(jìn)行，且檢查前需確認(rèn)無急性生殖道炎癥、無妊娠可能。

三、檢查過程

檢查時(shí)，患者取膀胱截石位，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行常規(guī)外陰消毒，放置窺陰器暴露宮頸，然后將造影導(dǎo)管經(jīng)宮頸口插入子宮腔。在X線透視監(jiān)視下，緩慢注入含碘的造影劑。造影劑會(huì)依次充盈子宮腔、輸卵管，最后溢入盆腔。醫(yī)生會(huì)拍攝多張X光片，動(dòng)態(tài)記錄造影劑流動(dòng)和彌散的過程，從而判斷輸卵管的通暢情況。整個(gè)過程通常持續(xù)十到二十分鐘。

四、結(jié)果解讀

檢查結(jié)果通常分為幾種情況。輸卵管通暢表現(xiàn)為造影劑順利通過輸卵管全段，并在盆腔內(nèi)彌散良好。輸卵管不通則表現(xiàn)為造影劑在輸卵管某處中斷，無法到達(dá)傘端或盆腔，根據(jù)中斷位置可判斷為近端或遠(yuǎn)端堵塞。輸卵管通而不暢指造影劑能通過但流動(dòng)緩慢或有殘留。輸卵管積水則表現(xiàn)為輸卵管遠(yuǎn)端膨大增粗，造影劑呈囊狀積聚。還能觀察子宮腔的形態(tài)，判斷是否存在子宮畸形、粘連或占位性病變。

五、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)

檢查后兩周內(nèi)應(yīng)禁止盆浴和性生活，以防感染。部分患者可能在檢查后出現(xiàn)少量陰道出血或輕微腹痛，通?？勺孕芯徑狻z查的主要風(fēng)險(xiǎn)包括對(duì)含碘造影劑的過敏反應(yīng)、術(shù)后盆腔感染、以及極少見的造影劑逆流入血管導(dǎo)致栓塞。檢查中使用的X射線輻射劑量很小，在安全范圍內(nèi)。如果檢查后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量增多等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

輸卵管造影是婦科不孕癥檢查中的重要一環(huán)，能為臨床診斷提供直觀依據(jù)。檢查后應(yīng)注意休息，保持外陰清潔，按照醫(yī)生建議使用預(yù)防性抗生素。根據(jù)造影結(jié)果，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的后續(xù)治療計(jì)劃，可能包括藥物治療盆腔炎癥、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通輸卵管，或直接建議進(jìn)行輔助生殖。保持輕松心態(tài)，積極配合治療，對(duì)改善生育結(jié)局有積極幫助。