甲硝唑和奧硝唑的主要區(qū)別在于抗菌譜、代謝途徑及不良反應(yīng)發(fā)生率，奧硝唑?qū)捬蹙目咕钚愿鼜?qiáng)且中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用更少。

甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，主要用于治療滴蟲性陰道炎、阿米巴痢疾及厭氧菌感染。其代謝產(chǎn)物可能引起頭痛、惡心等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，且服藥期間需嚴(yán)格禁酒以避免雙硫侖樣反應(yīng)。奧硝唑同為硝基咪唑類衍生物，但對脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌活性顯著優(yōu)于甲硝唑，代謝過程不產(chǎn)生神經(jīng)毒性中間產(chǎn)物，因此眩暈等不良反應(yīng)發(fā)生率更低。兩者均需通過肝臟代謝，但奧硝唑半衰期更長可實(shí)現(xiàn)每日單次給藥，而甲硝唑通常需每日多次服用。

使用硝基咪唑類藥物期間應(yīng)避免酒精攝入，注意觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。甲硝唑治療期間可能出現(xiàn)尿液深色變化屬正?，F(xiàn)象，奧硝唑與抗凝藥合用時(shí)需監(jiān)測凝血功能。建議用藥前完善肝腎功能檢查，妊娠早期禁用此類藥物，哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。保持足療程治療對預(yù)防耐藥性至關(guān)重要，若出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或共濟(jì)失調(diào)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。