尿潛血陽(yáng)性可能是泌尿系統(tǒng)疾病或全身性疾病的早期信號(hào)，常見(jiàn)原因有尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及劇烈運(yùn)動(dòng)后生理性血尿。
1、尿路感染
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可引起黏膜充血出血，尿常規(guī)檢查中潛血呈陽(yáng)性，常伴隨尿頻尿急癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、泌尿系結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腎結(jié)石可能伴有腰部絞痛，膀胱結(jié)石易引發(fā)排尿中斷。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球基底膜，紅細(xì)胞漏出至尿液中?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起眼瞼浮腫，24小時(shí)尿蛋白定量檢查可輔助診斷。治療需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合黃葵膠囊，嚴(yán)重者需腎穿刺明確病理類型。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎盂癌組織壞死出血時(shí)，尿潛血持續(xù)陽(yáng)性且無(wú)痛性。CT尿路造影能顯示占位病變，確診需膀胱鏡活檢。早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需吉西他濱注射液化療。
5、生理性血尿
馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致紅細(xì)胞機(jī)械性破裂，通常休息3天后復(fù)查轉(zhuǎn)陰。女性月經(jīng)期經(jīng)血混入尿液也會(huì)造成假陽(yáng)性，建議月經(jīng)結(jié)束后3天重新留取清潔中段尿檢測(cè)。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食，每日保持1500-2000毫升飲水量促進(jìn)排尿。建議記錄排尿異常癥狀如泡沫尿、腰痛等，2周內(nèi)復(fù)查尿常規(guī)。若持續(xù)陽(yáng)性需完善泌尿系超聲、CT等檢查，40歲以上人群應(yīng)重點(diǎn)排查腫瘤可能性。備孕女性出現(xiàn)尿潛血需排除陰道出血干擾，兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察是否伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。