老人腦血栓導(dǎo)致的流口水可通過調(diào)整體位、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、針灸治療、手術(shù)治療等方式改善。腦血栓通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動、高脂血癥等原因引起。
1、調(diào)整體位
腦血栓后流口水可能與吞咽功能受損有關(guān)，建議老人進(jìn)食時保持坐位或半臥位，頭部稍向前傾，避免平躺進(jìn)食。餐后保持直立姿勢30分鐘，減少唾液積聚。使用高枕頭睡眠也有助于減少夜間流涎。家屬需協(xié)助老人清潔口腔，避免唾液刺激皮膚。
2、康復(fù)訓(xùn)練
吞咽功能訓(xùn)練可改善流口水癥狀，包括舌部運動訓(xùn)練如舌尖抵上顎保持5秒，空吞咽練習(xí)每日3組。冷刺激訓(xùn)練用冰棉棒輕觸咽后壁誘發(fā)吞咽反射。發(fā)音訓(xùn)練如重復(fù)發(fā)"啊"音有助于增強口腔肌肉控制。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，每周3-5次。
3、藥物治療
腦血栓急性期可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓擴(kuò)大，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。針對流口水可短期使用氫溴酸東莨菪堿片減少唾液分泌，但青光眼患者禁用。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意監(jiān)測出血傾向和肝腎功能。
4、針灸治療
中醫(yī)認(rèn)為流口水屬"口僻"范疇，可取廉泉、承漿等穴位行針刺治療，配合電針刺激頻度2Hz改善局部血液循環(huán)。耳針選取口、脾等穴位貼壓王不留行籽，每日按壓3次。需由專業(yè)針灸師操作，10次為1療程。治療期間觀察有無暈針等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
對于大面積腦梗死壓迫延髓導(dǎo)致的頑固性流涎，可考慮唾液腺導(dǎo)管改道術(shù)或腮腺注射肉毒素。血管內(nèi)介入治療如頸動脈支架植入術(shù)可改善腦供血。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測有無感染等并發(fā)癥。手術(shù)治療通常作為其他方法無效時的選擇。
日常護(hù)理中需保持老人口腔清潔，使用軟毛牙刷每日刷牙2次，餐后用生理鹽水漱口。飲食選擇稠粥、果泥等易吞咽食物，避免嗆咳。定期監(jiān)測血壓血糖，將血壓控制在140/90mmHg以下。鼓勵老人參與簡單的面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、吹氣練習(xí)。注意觀察流口水是否伴隨言語不清等新癥狀，及時復(fù)查頭顱CT。冬季注意頭部保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。