胸腔閉式引流裝置的使用需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，主要用于氣胸、血胸、胸腔積液等疾病的治療。操作步驟包括定位穿刺點(diǎn)、消毒鋪巾、局部麻醉、置入引流管、連接裝置、固定觀察等環(huán)節(jié)。
使用前需評(píng)估患者生命體征和影像學(xué)檢查結(jié)果，確認(rèn)穿刺部位。操作者戴無菌手套，以碘伏消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，范圍直徑不小于15厘米，鋪無菌洞巾。利多卡因局部麻醉后，沿肋骨上緣穿刺避免損傷血管神經(jīng)，置入引流管深度約4-6厘米，縫合固定導(dǎo)管。連接預(yù)先注有生理鹽水的引流瓶，確保各接口密閉無漏氣。引流瓶應(yīng)低于胸腔60厘米以上，保持直立防止液體逆流。觀察水封瓶液面波動(dòng)情況，記錄引流液性質(zhì)與量，每日更換引流瓶并保持無菌。操作后需拍攝胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置，監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)。引流期間指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，避免導(dǎo)管牽拉扭曲。當(dāng)24小時(shí)引流量少于100毫升、胸片顯示肺復(fù)張良好時(shí)可考慮拔管。
使用過程中需警惕并發(fā)癥，如引流管堵塞表現(xiàn)為液面停止波動(dòng)，可通過擠壓管道或生理鹽水沖洗處理。皮下氣腫可能提示導(dǎo)管脫出，需重新固定。突發(fā)呼吸困難需警惕張力性氣胸，應(yīng)立即解除閉式引流轉(zhuǎn)為開放式。每日評(píng)估導(dǎo)管周圍皮膚情況，預(yù)防感染。拔管前需夾閉導(dǎo)管觀察24小時(shí)，確認(rèn)無不適后快速拔出并加壓包扎。患者出院后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時(shí)返院就診。