吸煙會加重高血糖病情并增加糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險。煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)可能通過干擾胰島素分泌、促進(jìn)炎癥反應(yīng)、損害血管內(nèi)皮功能等途徑影響血糖代謝。
尼古丁會刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致腎上腺素等升糖激素分泌增加，同時抑制胰島素分泌，直接造成血糖升高。長期吸煙者胰島β細(xì)胞功能受損更明顯，胰島素抵抗程度更高。吸煙產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng)會加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展，這與糖尿病大血管并發(fā)癥密切相關(guān)。吸煙者糖化血紅蛋白水平通常比非吸煙者高，血糖控制難度更大。臨床觀察顯示，戒煙后患者的胰島素敏感性可改善，血糖波動幅度減小。
對于已確診糖尿病的患者，吸煙會顯著增加視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生概率。吸煙與高血糖協(xié)同作用時，下肢血管病變風(fēng)險成倍增加，可能導(dǎo)致糖尿病足甚至截肢。妊娠期糖尿病患者吸煙更易引發(fā)胎兒發(fā)育異常。合并高血壓的糖友吸煙會加速腎功能惡化。部分降糖藥物如胰島素、磺脲類藥物的療效可能因吸煙而降低。
建議高血糖患者立即制定戒煙計劃，可通過尼古丁替代療法配合行為干預(yù)逐步戒除，避免使用電子煙等替代品。日常需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率，注意足部護(hù)理和眼科檢查，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，選擇游泳、太極拳等中低強(qiáng)度運動。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，戒煙期間可尋求內(nèi)分泌科醫(yī)生對降糖方案進(jìn)行調(diào)整。