糖尿病腳麻可通過(guò)控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、局部護(hù)理、疼痛管理等方式治療。糖尿病腳麻通常由周?chē)窠?jīng)病變、微循環(huán)障礙、感染、代謝紊亂、機(jī)械壓迫等原因引起。
1、控制血糖
持續(xù)高血糖是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的主要誘因，需通過(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射控制空腹血糖在7mmol/L以下。血糖穩(wěn)定可延緩神經(jīng)纖維變性，減少山梨醇在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)堆積，配合定期糖化血紅蛋白檢測(cè)調(diào)整治療方案。
2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
甲鈷胺片可促進(jìn)髓鞘修復(fù)，硫辛酸膠囊能清除自由基改善氧化應(yīng)激，依帕司他片通過(guò)抑制醛糖還原酶減少神經(jīng)損傷。聯(lián)合使用3-6個(gè)月可改善肢體麻木感，需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
3、改善循環(huán)
貝前列素鈉片擴(kuò)張微血管，西洛他唑片抑制血小板聚集，配合氣壓治療儀促進(jìn)下肢靜脈回流。每日30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉泵血功能，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
4、局部護(hù)理
每日用37℃溫水清洗足部后涂抹尿素軟膏預(yù)防皸裂，趾縫保持干燥。選擇圓頭透氣鞋襪，修剪指甲避免弧形剪法。使用單絲纖維測(cè)試足底感覺(jué)，發(fā)現(xiàn)潰瘍需立即就醫(yī)。
5、疼痛管理
普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)鈣通道緩解灼痛感，度洛西汀腸溶片抑制5-HT再攝取改善痛覺(jué)過(guò)敏。避免使用熱水袋取暖，可采用經(jīng)皮電刺激療法調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚變化，避免赤足行走，控制每日碳水化合物攝入量在130-150g，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。每3個(gè)月復(fù)查神經(jīng)電生理檢查，出現(xiàn)足部紅腫、溫度異常需立即就診內(nèi)分泌科或糖尿病足專(zhuān)科。