小孩子晚上遺尿，醫(yī)學上稱為夜間遺尿癥，可能由遺傳因素、膀胱功能發(fā)育不成熟、心理因素、睡眠覺醒障礙以及某些疾病原因引起。

一、遺傳因素

部分孩子的遺尿問題與遺傳有關(guān)。如果父母一方或雙方在幼年時有遺尿史，孩子出現(xiàn)遺尿的概率會相對增加。這種情況通常屬于原發(fā)性遺尿，即孩子從未有過持續(xù)六個月以上的夜間干燥期。治療措施主要側(cè)重于行為管理和建立信心，而非藥物。建議家長通過鼓勵、記錄排尿日記等方式幫助孩子，避免因遺尿而責備孩子，以免加重其心理負擔。

二、膀胱功能發(fā)育不成熟

這是幼兒期遺尿的常見生理性原因。孩子的膀胱容量可能相對較小，或者膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定，在夜間睡眠時無法有效儲存整晚的尿液。也可能與抗利尿激素夜間分泌不足有關(guān)，導致夜間尿量產(chǎn)生過多。治療措施以行為訓練為主，如日間進行膀胱容量訓練，鼓勵孩子白天有規(guī)律地排尿并適當延長兩次排尿的間隔，睡前兩小時限制液體攝入。

三、心理因素

家庭環(huán)境的突然變化、入學壓力、受到驚嚇或父母關(guān)系緊張等心理社會因素，可能導致原本已能控制排尿的孩子出現(xiàn)繼發(fā)性遺尿。孩子可能通過遺尿來表達內(nèi)心的焦慮或?qū)で箨P(guān)注。治療核心在于心理疏導和環(huán)境支持。建議家長耐心與孩子溝通，減輕其心理壓力，營造穩(wěn)定、溫暖的家庭氛圍，必要時可尋求兒童心理醫(yī)生的幫助。

四、睡眠覺醒障礙

部分孩子睡眠過深，大腦皮層對來自充盈膀胱的神經(jīng)信號反應遲鈍，無法從睡眠中覺醒去排尿。這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟度有關(guān)。治療措施可嘗試使用遺尿報警器，這是一種行為療法設備，當孩子尿濕時，報警器會發(fā)出聲響喚醒孩子，通過條件反射訓練其建立膀胱充盈與覺醒之間的聯(lián)系。

五、疾病原因

遺尿也可能是一些潛在疾病的癥狀表現(xiàn)。可能與泌尿系統(tǒng)感染、隱性脊柱裂、糖尿病或尿崩癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為除了夜間遺尿外，還可能伴有日間尿頻、尿急、排尿疼痛、口渴多飲等癥狀。治療措施需針對原發(fā)病。例如，對于泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)生可能會開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散等抗生素進行治療。家長需及時帶孩子就醫(yī)，通過尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確診斷。

對于孩子夜間遺尿，家長應保持耐心與理解，避免指責和懲罰，以免給孩子造成二次心理傷害?？梢詤f(xié)助孩子建立規(guī)律的生活作息，包括白天充分飲水、傍晚后適當限制液體攝入、睡前排空膀胱。鼓勵孩子參與更換床單等事后處理，培養(yǎng)責任感。飲食上注意晚餐清淡，避免過咸或含咖啡因的飲料。如果孩子五歲后仍頻繁遺尿，或伴有日間癥狀，建議家長帶孩子到兒科或兒童腎臟科就診，進行系統(tǒng)評估與干預。