高血脂是否需要吃藥，主要取決于低密度脂蛋白膽固醇水平、總膽固醇水平以及是否合并心血管疾病等危險(xiǎn)因素，通常低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾每升，或總膽固醇超過7.2毫摩爾每升，或合并心血管疾病但低密度脂蛋白膽固醇超過1.8毫摩爾每升時(shí)，建議啟動藥物治療。
對于沒有合并任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人群，啟動藥物治療的閾值相對較高。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓匠掷m(xù)超過4.9毫摩爾每升，或總膽固醇水平持續(xù)超過7.2毫摩爾每升時(shí)，通常建議在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，考慮使用藥物治療以控制血脂水平，預(yù)防未來發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這類人群的治療目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4毫摩爾每升以下。對于已經(jīng)確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，例如有心肌梗死、腦卒中病史或確診冠心病，治療標(biāo)準(zhǔn)則更為嚴(yán)格。這類患者的低密度脂蛋白膽固醇水平需要控制在1.8毫摩爾每升以下，如果經(jīng)過生活方式干預(yù)后，其低密度脂蛋白膽固醇水平仍超過1.8毫摩爾每升，通常就需要啟動藥物治療。對于合并多種危險(xiǎn)因素的高危人群，例如患有糖尿病、高血壓或慢性腎臟病，或者有早發(fā)心血管病家族史，其低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)通常在2.6毫摩爾每升以下，如果水平超過2.6毫摩爾每升，也建議考慮藥物治療。啟動藥物治療的具體時(shí)機(jī)和藥物選擇，需要醫(yī)生根據(jù)患者的血脂水平、年齡、伴隨疾病以及肝腎功能等個(gè)體情況綜合評估后決定。
確診高血脂后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與管理。除了遵醫(yī)囑使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，或非他汀類藥物如非諾貝特膠囊、依折麥布片等，生活方式的調(diào)整是治療的基石。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，嚴(yán)格控制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，例如減少肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品和糕點(diǎn)，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、游泳，每周堅(jiān)持150分鐘以上，有助于改善血脂代謝。同時(shí)，需要戒煙限酒，控制體重，避免熬夜，并定期監(jiān)測血脂水平，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，有效降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。