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肝損傷嚴重怎么辦

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劉晗 消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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肝損傷嚴重需立即就醫(yī),治療方式主要有藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持、病因治療及定期監(jiān)測。肝損傷可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、脂肪肝等因素有關,通常表現(xiàn)為黃疸、腹水、乏力、食欲減退等癥狀。

1、藥物治療

針對不同病因的肝損傷,醫(yī)生可能開具抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片,保肝藥物如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊,或免疫抑制劑如潑尼松片。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量或停藥。若由藥物性肝損傷引起,需立即停用可疑肝毒性藥物。

2、手術治療

嚴重肝衰竭或肝硬化并發(fā)癥可能需肝移植或門靜脈分流術。肝移植適用于終末期肝病,術后需長期服用抗排斥藥物如他克莫司膠囊。門靜脈分流術可緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血,術后需監(jiān)測肝功能和凝血功能。

3、營養(yǎng)支持

肝損傷患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重攝入30-35千卡熱量,優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉、雞蛋清,限制動物脂肪。肝硬化伴肝性腦病者需短期限制蛋白攝入,補充支鏈氨基酸顆粒。可適量食用西藍花、菠菜等富含維生素K的蔬菜。

4、病因治療

酒精性肝病需絕對戒酒,病毒性肝炎需規(guī)范抗病毒治療,自身免疫性肝病需使用熊去氧膽酸膠囊聯(lián)合糖皮質激素。脂肪肝患者需控制體重,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。

5、定期監(jiān)測

每3-6個月復查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及肝臟超聲,肝硬化患者需每6-12個月進行胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識模糊等表現(xiàn)時須急診就醫(yī)。居家可每日記錄體重、腹圍變化,觀察皮膚鞏膜黃染程度。

肝損傷患者日常需避免勞累和熬夜,保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化,禁食辛辣刺激及霉變食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物??蛇m量飲用菊花枸杞茶輔助清熱養(yǎng)肝,但不可替代正規(guī)治療。家屬需協(xié)助患者記錄癥狀變化,按時陪同復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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