早產(chǎn)兒通常需要進(jìn)行眼底篩查，以預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，避免視力損傷。主要有出生胎齡小于32周、出生體重低于2000克、出生后有吸氧史、患有嚴(yán)重疾病、醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為有必要等情況的早產(chǎn)兒需要篩查。

一、出生胎齡小于32周

出生胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，視網(wǎng)膜血管發(fā)育極不成熟，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的概率顯著增加。視網(wǎng)膜病變是一種與視網(wǎng)膜血管異常增生相關(guān)的眼病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。對(duì)于這類早產(chǎn)兒，眼底篩查是常規(guī)且必要的檢查項(xiàng)目，旨在早期識(shí)別血管發(fā)育的異常跡象，以便及時(shí)干預(yù)。篩查通常在矯正胎齡31周至32周開始進(jìn)行，具體時(shí)間由眼科醫(yī)生根據(jù)嬰兒的整體狀況決定。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按時(shí)帶嬰兒接受檢查，并配合醫(yī)生完成后續(xù)可能的隨訪或治療安排。

二、出生體重低于2000克

出生體重低于2000克的早產(chǎn)兒，其身體各器官系統(tǒng)，包括眼部視網(wǎng)膜，都可能發(fā)育不完全。低出生體重是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重越輕，視網(wǎng)膜血管正常發(fā)育所需的時(shí)間越長(zhǎng)，暴露于各種風(fēng)險(xiǎn)因素下的時(shí)間也越長(zhǎng)，病變風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增高。眼底篩查能夠評(píng)估視網(wǎng)膜血管的發(fā)育程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。即使嬰兒出生后情況穩(wěn)定，只要符合低體重標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)納入篩查范圍。家長(zhǎng)應(yīng)重視這一檢查，不要因嬰兒表面狀況良好而忽視潛在的眼部風(fēng)險(xiǎn)。

三、出生后有吸氧史

出生后因呼吸窘迫等原因有過吸氧治療的早產(chǎn)兒，需要進(jìn)行眼底篩查。氧氣治療雖然是挽救生命的重要措施，但血氧濃度的波動(dòng)可能影響視網(wǎng)膜血管的正常生長(zhǎng)與退化平衡，是誘發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵環(huán)境因素。篩查可以監(jiān)測(cè)吸氧對(duì)視網(wǎng)膜血管的影響，評(píng)估病變發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)吸氧的濃度、時(shí)長(zhǎng)以及嬰兒的臨床反應(yīng)來綜合判斷篩查的必要性和頻率。對(duì)于有吸氧史的早產(chǎn)兒，家長(zhǎng)需向眼科醫(yī)生詳細(xì)說明吸氧情況，以便制定個(gè)體化的篩查方案。

四、患有嚴(yán)重疾病

患有嚴(yán)重疾病，如嚴(yán)重感染、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥的早產(chǎn)兒，其全身狀況不穩(wěn)定，代謝和內(nèi)環(huán)境紊亂，會(huì)增加早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病本身或其治療過程可能對(duì)視網(wǎng)膜血管造成間接影響。對(duì)于這類高危早產(chǎn)兒，眼底篩查尤為重要，是全面醫(yī)療監(jiān)護(hù)的一部分。眼科醫(yī)生可能會(huì)建議更早開始篩查或增加篩查頻率，以密切監(jiān)控眼部變化。家長(zhǎng)需理解篩查是整體治療計(jì)劃中的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)積極配合。

五、醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為有必要

除了上述明確指標(biāo)外，新生兒科或眼科醫(yī)生在進(jìn)行全面臨床評(píng)估后，如果認(rèn)為嬰兒存在其他可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)因素，也會(huì)建議進(jìn)行眼底篩查。這包括多胎妊娠、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、貧血、輸血史以及存在遺傳性眼病家族史等情況。醫(yī)生的專業(yè)判斷基于對(duì)嬰兒整體健康狀況、發(fā)育軌跡和潛在風(fēng)險(xiǎn)的綜合分析。即使嬰兒不完全符合前述的硬性指標(biāo)，若醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為有必要，家長(zhǎng)也應(yīng)遵從建議，完成篩查，以確保不留隱患，保障嬰兒的視覺健康未來。

早產(chǎn)兒眼底篩查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、安全的檢查，通常使用間接檢眼鏡和鞏膜壓陷法進(jìn)行。篩查后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病變進(jìn)行分級(jí)，并決定隨訪間隔或治療方案。治療方案可能包括激光光凝術(shù)、玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液，在病變嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。家長(zhǎng)在嬰兒篩查前后，應(yīng)保持嬰兒眼部清潔，避免感染，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查。同時(shí)，在嬰兒成長(zhǎng)過程中，注意觀察其視覺追物能力，定期進(jìn)行兒童保健，為早產(chǎn)兒提供全面的健康支持。