胰腺癌的病理檢查主要包括組織活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、免疫組化檢測(cè)、分子病理學(xué)檢測(cè)和術(shù)中快速冰凍病理檢查。病理檢查是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確腫瘤性質(zhì)、分型和分期。
1、組織活檢
通過穿刺或手術(shù)獲取胰腺腫瘤組織標(biāo)本，進(jìn)行石蠟包埋切片和HE染色檢查。該方法能直觀觀察腫瘤細(xì)胞形態(tài)、排列方式和浸潤(rùn)深度，是診斷胰腺癌最可靠的方法。常見取材方式包括超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺活檢和手術(shù)切除標(biāo)本活檢。
2、細(xì)胞學(xué)檢查
通過細(xì)針穿刺抽取腫瘤細(xì)胞，制成涂片進(jìn)行顯微鏡檢查。該方法操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，但準(zhǔn)確性略低于組織活檢。常用于無(wú)法手術(shù)患者的初步診斷，或配合組織活檢提高診斷率。細(xì)胞學(xué)檢查可觀察到異型細(xì)胞、核分裂象等惡性特征。
3、免疫組化檢測(cè)
對(duì)腫瘤組織切片進(jìn)行特殊染色，檢測(cè)特定蛋白表達(dá)情況。常用標(biāo)記物包括CK7、CK19、CEA、CA19-9等，可幫助鑒別胰腺癌與其他腫瘤。免疫組化還能檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，為免疫治療提供參考依據(jù)。
4、分子病理學(xué)檢測(cè)
通過基因測(cè)序技術(shù)檢測(cè)腫瘤相關(guān)基因突變，如KRAS、TP53、CDKN2A等。這些分子標(biāo)志物不僅有助于診斷，還能預(yù)測(cè)治療效果和預(yù)后。目前二代測(cè)序技術(shù)可同時(shí)檢測(cè)多個(gè)基因，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。
5、術(shù)中快速冰凍病理檢查
在手術(shù)過程中將新鮮組織快速冷凍切片，短時(shí)間內(nèi)得出初步病理結(jié)果。主要用于確定手術(shù)切緣是否干凈，指導(dǎo)手術(shù)范圍。但冰凍切片質(zhì)量不如常規(guī)石蠟切片，最終診斷仍需等待常規(guī)病理報(bào)告。
胰腺癌患者在接受病理檢查后，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果積極配合醫(yī)生制定治療方案。日常生活中需保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。飲食方面建議選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。同時(shí)要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)腹痛加重、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。