胰腺癌可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式篩查。早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，主要方法有CA19-9檢測(cè)、增強(qiáng)CT掃描、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺等。

1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清CA19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，其水平升高與胰腺導(dǎo)管腺癌密切相關(guān)。約80%胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)CA19-9異常升高，但需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。CEA、CA125等標(biāo)志物可作為輔助指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，提高篩查敏感性。

2、增強(qiáng)CT掃描

腹部增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺形態(tài)、腫瘤位置及周?chē)芮址盖闆r，是胰腺癌診斷的首選影像學(xué)方法。動(dòng)脈期可觀察腫瘤血供特點(diǎn)，靜脈期評(píng)估門(mén)靜脈系統(tǒng)受累程度，延遲期幫助鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎。CT還能發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移灶和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡通過(guò)高頻探頭近距離觀察胰腺，對(duì)小于2厘米的小腫瘤檢出率優(yōu)于CT。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。該技術(shù)特別適用于胰頭腫瘤的早期診斷，能清晰顯示腫瘤與膽總管、主胰管的解剖關(guān)系。

4、磁共振檢查

磁共振胰膽管成像能無(wú)創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)全貌，對(duì)胰頭癌引起的膽道梗阻具有獨(dú)特診斷價(jià)值。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI可鑒別胰腺癌與局灶性胰腺炎，彌散加權(quán)成像有助于判斷腫瘤惡性程度。MRCP聯(lián)合常規(guī)MRI檢查對(duì)胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%。

5、PET-CT檢查

氟代脫氧葡萄糖PET-CT通過(guò)代謝顯像反映腫瘤的糖酵解活性，對(duì)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和評(píng)估腫瘤分期具有優(yōu)勢(shì)。標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過(guò)2.5提示惡性腫瘤可能，但需注意高血糖可能影響顯像效果。該檢查對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估有重要價(jià)值。

建議40歲以上高危人群每年進(jìn)行胰腺癌篩查，包括長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病病史超過(guò)5年者以及有胰腺癌家族史者。日常需保持低脂飲食，控制體重，避免過(guò)量飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行多學(xué)科綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療等方案。