膽結石發(fā)作導致的疼痛可以通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、解痙治療、內鏡取石和手術治療等方式緩解。膽結石疼痛多因結石嵌頓在膽囊管或膽總管引發(fā)急性膽囊炎或膽管炎所致。
一、臥床休息
急性疼痛發(fā)作時建議立即臥床休息，采取彎腰屈膝的側臥位有助于減輕腹部張力，緩解膽囊區(qū)域受壓。同時應暫時禁食禁水，減少食物刺激引發(fā)的膽囊收縮，從而降低膽道壓力。疼痛緩解后可嘗試飲用少量溫水，避免進食油膩食物。此方法適用于疼痛初期或等待醫(yī)療救助時的臨時處理。
二、藥物鎮(zhèn)痛
對于中度至重度疼痛，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等可抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應；嚴重疼痛可能需阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多片。這些藥物需在醫(yī)生評估后使用，避免自行服藥掩蓋病情。用藥期間需觀察有無惡心、頭暈等不良反應。
三、解痙治療
膽絞痛常伴隨膽道平滑肌痙攣，可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、丁溴酸東莨菪堿膠囊等解痙藥物。這類藥物能松弛奧狄氏括約肌和膽道平滑肌，促進小型結石排出或解除梗阻。使用前需排除青光眼、前列腺增生等禁忌證，部分患者可能出現(xiàn)口干、心悸等抗膽堿能副作用。
四、內鏡取石
針對膽總管結石引發(fā)的梗阻性疼痛，可行經內鏡逆行胰膽管造影術聯(lián)合括約肌切開取石。通過十二指腸鏡將結石網籃或球囊導管置入膽總管，直接取出嵌頓結石。該方法適用于膽囊功能尚存且無嚴重并發(fā)癥的患者，術后需短期留置鼻膽管引流，并預防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
五、手術治療
對于反復發(fā)作或伴有膽囊壞疽、穿孔等嚴重并發(fā)癥者，腹腔鏡膽囊切除術是根治性方案。手術通過腹部小切口切除病變膽囊，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術前需完善肝膽超聲、血常規(guī)等檢查，術后需注意切口護理，逐步恢復低脂飲食。若存在手術禁忌，可考慮體外沖擊波碎石術等替代方案。
膽結石患者日常應保持低膽固醇、高纖維飲食，限制動物內臟和油炸食品攝入，規(guī)律進食避免長時間空腹。適度運動有助于促進膽汁排泄，肥胖者需控制體重。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。注意戒煙限酒，避免過度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。