膽結(jié)石發(fā)作可通過(guò)熱敷、調(diào)整體位、藥物鎮(zhèn)痛、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解疼痛。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石嵌頓、膽囊收縮、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽道痙攣等原因引起。
1、熱敷
右上腹局部熱敷有助于緩解膽道平滑肌痙攣，減輕膽絞痛癥狀。可使用40-45℃熱水袋或熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷時(shí)需注意避免燙傷皮膚，尤其糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎操作。該方法適用于輕度膽絞痛發(fā)作，若疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整體位
采取膝胸臥位或左側(cè)臥位可能減輕膽囊壓力，緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛?？蓢L試緩慢改變體位尋找疼痛最輕的姿勢(shì)，避免突然移動(dòng)或劇烈翻身。部分患者彎腰抱膝姿勢(shì)能暫時(shí)緩解癥狀，但該方法僅為應(yīng)急措施，不能替代醫(yī)療干預(yù)。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用解痙鎮(zhèn)痛藥物，如消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液、曲馬多緩釋片等。這些藥物通過(guò)阻斷膽堿能受體或調(diào)節(jié)中樞痛覺(jué)傳導(dǎo)緩解疼痛，但需注意藥物可能引起口干、心悸等不良反應(yīng)。禁止自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀，以免延誤治療。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為膽結(jié)石疼痛屬肝膽氣滯證，可選用柴胡疏肝散、大柴胡湯等方劑疏肝利膽。針灸取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位配合電針刺激，或耳穴壓豆療法可能緩解癥狀。需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師辨證施治，避免盲目服用排石偏方導(dǎo)致膽道梗阻加重。
5、手術(shù)治療
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并感染的膽結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療方式。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管結(jié)石，緩解膽道梗阻。手術(shù)方式選擇需根據(jù)結(jié)石位置、數(shù)量及并發(fā)癥情況綜合評(píng)估，術(shù)后需注意低脂飲食和傷口護(hù)理。
膽結(jié)石發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格禁食油膩食物，疼痛緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。每日保持適量飲水有助于膽汁稀釋?zhuān)?guī)律進(jìn)食可減少膽囊淤積。急性發(fā)作超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)跡象。