腰椎間盤突出可通過臥床休息、調(diào)整睡姿、熱敷理療、核心肌群鍛煉、藥物緩解等方式促進(jìn)自愈。腰椎間盤突出通常與長期勞損、姿勢(shì)不良、椎間盤退變等因素相關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床或中等硬度床墊，避免腰部懸空。平躺時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。每日臥床時(shí)間不超過72小時(shí)，長期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮。
2、調(diào)整睡姿
采用仰臥位時(shí)腰部放置3-5厘米厚毛巾卷支撐生理曲度，側(cè)臥位時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn)。禁止俯臥位睡眠，該姿勢(shì)會(huì)加重腰椎壓力?？墒褂糜洃浢拚眍^保持頸椎自然曲度，整體睡眠時(shí)間建議維持7-9小時(shí)。
3、熱敷理療
疼痛緩解期每日用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘，改善局部血液循環(huán)?？膳浜霞t外線理療燈照射，距離皮膚30厘米照射20分鐘。注意急性水腫期禁用熱敷，需先冰敷48小時(shí)控制炎癥。
4、核心鍛煉
疼痛減輕后開始腹式呼吸訓(xùn)練，每日3組每組10次。逐步增加臀橋、死蟲式等低強(qiáng)度核心穩(wěn)定訓(xùn)練，動(dòng)作幅度以不引發(fā)疼痛為限。避免仰臥起坐、扭轉(zhuǎn)類動(dòng)作，所有訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、藥物緩解
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥?？诜幬锶缛麃砦舨寄z囊、艾瑞昔布片等需嚴(yán)格按處方服用。伴有神經(jīng)根癥狀時(shí)可能需甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，禁用自行購買強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的座椅并保持腰椎前凸姿勢(shì)。控制體重減少腰椎負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9范圍。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品。睡眠環(huán)境保持20-24℃室溫，選擇分區(qū)支撐型床墊。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)下肢肌力下降、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即就診評(píng)估手術(shù)指征。