陽(yáng)痿通常由心理因素、血管性疾病、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)以及藥物副作用等原因引起，可能與不良生活習(xí)慣、糖尿病、高血壓、脊髓損傷、雄激素水平低下以及服用特定藥物等因素有關(guān)。
一、心理因素
心理因素是導(dǎo)致陽(yáng)痿的常見(jiàn)原因之一。精神壓力過(guò)大、焦慮、抑郁或?qū)π孕袨榈目謶值惹榫w問(wèn)題，都可能干擾大腦向陰莖傳遞正常的神經(jīng)信號(hào)，從而導(dǎo)致勃起功能障礙。這種情況通常與特定的情境相關(guān)，在自慰或晨勃時(shí)可能表現(xiàn)正常。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為治療為主，例如認(rèn)知行為療法，幫助患者緩解焦慮，重建自信。伴侶的共同參與和支持也對(duì)改善癥狀有幫助。對(duì)于部分患者，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后建議使用他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等PDE5抑制劑作為輔助治療，但須在明確排除了器質(zhì)性病變后，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二、血管性疾病
血管性原因是器質(zhì)性陽(yáng)痿中最主要的類型。陰莖勃起依賴于海綿體動(dòng)脈的充分充血，任何影響動(dòng)脈血流或靜脈回流的疾病都可能導(dǎo)致陽(yáng)痿。常見(jiàn)的相關(guān)疾病包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓和糖尿病，這些疾病會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足或靜脈漏?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有心血管疾病的癥狀，如胸悶、心悸或下肢麻木。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如控制血糖、血壓和血脂。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用改善血管內(nèi)皮功能的藥物，如他達(dá)拉非片，或采用陰莖海綿體內(nèi)血管活性藥物注射治療。對(duì)于嚴(yán)重的血管病變，可能需要進(jìn)行血管重建手術(shù)。
三、神經(jīng)損傷
神經(jīng)系統(tǒng)是啟動(dòng)和維持勃起的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，以及糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變，都可能中斷或削弱傳導(dǎo)至陰莖的神經(jīng)沖動(dòng)。這類陽(yáng)痿通常伴有原發(fā)疾病的典型神經(jīng)癥狀，如下肢感覺(jué)異常、大小便功能障礙等。治療重點(diǎn)在于管理原發(fā)神經(jīng)疾病。對(duì)于神經(jīng)損傷引起的陽(yáng)痿，在醫(yī)生評(píng)估后，可考慮使用PDE5抑制劑如枸櫞酸西地那非片，或采用真空勃起裝置、陰莖假體植入術(shù)等治療方法?？祻?fù)訓(xùn)練和物理治療也可能有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。
四、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，特別是性激素水平異常，是導(dǎo)致陽(yáng)痿的一個(gè)重要原因。最常見(jiàn)的是雄激素水平低下，可能與原發(fā)性睪丸功能減退或繼發(fā)于垂體、下丘腦疾病有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、高泌乳素血癥等也可能影響性功能?；颊叱瞬鹄щy，還可能伴有性欲減退、疲勞、體毛減少等癥狀。治療需先通過(guò)血液檢查明確診斷。對(duì)于雄激素缺乏者，可在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行睪酮替代治療，例如使用十一酸睪酮軟膠囊。必須注意，睪酮治療并非適用于所有陽(yáng)痿患者，且需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容等指標(biāo)。
五、藥物副作用
許多藥物可能引起或加重陽(yáng)痿作為其副作用。常見(jiàn)的包括某些降壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑，抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，以及抗組胺藥、抗精神病藥等。這些藥物可能通過(guò)影響神經(jīng)、血管或激素水平而導(dǎo)致勃起功能障礙。如果懷疑陽(yáng)痿由藥物引起，切勿自行停藥。正確的做法是記錄用藥情況并咨詢開(kāi)具處方的醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后調(diào)整藥物方案，例如更換對(duì)性功能影響較小的同類藥物，或在治療原疾病的同時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用PDE5抑制劑如他達(dá)拉非片來(lái)改善勃起功能。
陽(yáng)痿的病因復(fù)雜，常常是多種因素共同作用的結(jié)果。除了針對(duì)上述具體原因進(jìn)行治療，建立健康的生活方式是重要的基礎(chǔ)管理措施。這包括保持均衡飲食，限制飲酒，徹底戒煙，因?yàn)闊煵輹?huì)嚴(yán)重?fù)p害血管功能。規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉，如快走、游泳，有助于改善心血管健康和血液循環(huán)。同時(shí)，保持規(guī)律的作息，管理好壓力，與伴侶進(jìn)行坦誠(chéng)溝通，都有助于性功能的維護(hù)與恢復(fù)。如果出現(xiàn)勃起問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)尋求泌尿外科或男科醫(yī)生的專業(yè)幫助，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以獲得準(zhǔn)確的診斷和個(gè)性化的治療方案。