笑的時候嘴巴往一邊歪可能與面神經(jīng)麻痹、腦卒中、貝爾麻痹、外傷或先天性面肌發(fā)育異常有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，針對性治療。
1、面神經(jīng)麻痹
面神經(jīng)麻痹可能導(dǎo)致笑的時候嘴巴往一邊歪，通常表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀?？赡芘c病毒感染、受涼等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、潑尼松片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸理療促進恢復(fù)。急性期需避免冷風(fēng)刺激。
2、腦卒中
腦卒中引起的中樞性面癱會導(dǎo)致笑的時候嘴巴往一邊歪，常伴有言語不清、肢體無力等癥狀。需緊急進行頭顱CT檢查，確診后可采用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情，嚴(yán)重時需溶栓或手術(shù)治療。康復(fù)期需進行面部肌肉訓(xùn)練。
3、貝爾麻痹
貝爾麻痹屬于特發(fā)性面神經(jīng)炎，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)面癱，笑時嘴角歪斜明顯?？赡芘c單純皰疹病毒感染有關(guān)。早期可使用更昔洛韋分散片抗病毒，配合地塞米松片減輕神經(jīng)水腫。發(fā)病1周內(nèi)是治療黃金期，多數(shù)患者2-3個月可逐漸恢復(fù)。
4、外傷因素
面部外傷或手術(shù)損傷面神經(jīng)分支時，可能造成笑的時候嘴巴往一邊歪。需通過肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。輕度損傷可觀察3-6個月，期間使用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復(fù)。嚴(yán)重斷裂需行神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后配合面部肌肉功能訓(xùn)練。
5、先天性異常
先天性面肌發(fā)育不良或梅克爾細(xì)胞發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致笑的時候嘴巴往一邊歪。嬰幼兒期可通過按摩改善，學(xué)齡期后若影響外觀可考慮整形手術(shù)。部分患者伴隨聽力障礙，需同步進行耳科檢查。此類情況需長期隨訪觀察發(fā)育情況。
出現(xiàn)笑的時候嘴巴往一邊歪應(yīng)避免自行揉搓面部，注意保持口腔清潔防止食物殘留。急性期可用溫毛巾熱敷患側(cè)，每日2次?；謴?fù)期可對鏡練習(xí)鼓腮、吹口哨等動作。飲食宜選擇軟質(zhì)食物，避免過硬需要大力咀嚼的食物。保證充足睡眠，避免過度疲勞加重癥狀。