腎癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等典型表現(xiàn)。腎癌的癥狀主要有無(wú)痛性肉眼血尿、持續(xù)性鈍痛或隱痛、腹部觸及腫塊、體重下降、發(fā)熱等。部分患者可能出現(xiàn)高血壓、貧血或精索靜脈曲張等非特異性表現(xiàn)。
1、無(wú)痛性肉眼血尿
約60%患者以間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色，主要由腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜導(dǎo)致。血尿程度與腫瘤大小無(wú)關(guān)，可能突然自行停止后反復(fù)發(fā)作。需與泌尿系感染、結(jié)石等疾病鑒別，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。
2、腰部疼痛
腫瘤生長(zhǎng)牽拉腎包膜或侵犯周?chē)窠?jīng)時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，多位于患側(cè)肋脊角。當(dāng)血塊堵塞輸尿管時(shí)可引發(fā)腎絞痛。疼痛可能與腎積水、腫瘤出血或周?chē)M織浸潤(rùn)有關(guān)，晚期疼痛可向背部或腹部放射。
3、腹部腫塊
約30%患者可在肋緣下觸及質(zhì)硬、表面不平的腫塊，隨呼吸移動(dòng)度減低。腫塊多為單側(cè)，體積較大時(shí)可能壓迫胃腸引起腹脹。體檢發(fā)現(xiàn)腫塊常提示腫瘤已進(jìn)展至中晚期，需警惕腫瘤已侵犯鄰近器官。
4、體重下降
腫瘤消耗及代謝異常可導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕，可能伴隨食欲減退、乏力等全身癥狀。部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤分泌異常細(xì)胞因子干擾代謝有關(guān)。體重下降超過(guò)原體重10%需警惕腫瘤進(jìn)展。
5、副瘤綜合征
約20%患者出現(xiàn)與腫瘤內(nèi)分泌活性相關(guān)的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，包括持續(xù)性低熱、高血壓、紅細(xì)胞增多癥等。發(fā)熱多為38℃以下不規(guī)則熱型，可能與腫瘤壞死或白細(xì)胞介素分泌有關(guān)。這些癥狀在腫瘤切除后可緩解。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，尤其是有吸煙史、肥胖或家族遺傳風(fēng)險(xiǎn)者。出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免過(guò)度勞累并保持適度飲水。日常飲食需控制高脂高蛋白攝入，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。腎癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期診斷可通過(guò)手術(shù)獲得較好治療效果。