晚期腎癌的癥狀主要有血尿、腰部疼痛、腹部腫塊、體重下降、貧血等。晚期腎癌通常由腫瘤侵犯周圍組織、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨骨痛、咳嗽、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過手術(shù)、靶向治療等方式控制病情。

1、血尿

血尿是晚期腎癌的典型癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見血色。腫瘤侵犯腎盂或輸尿管時(shí)可能導(dǎo)致血管破裂出血。血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易被忽視。患者需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確病因。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用注射用唑來膦酸、甲磺酸阿帕替尼片等藥物控制腫瘤進(jìn)展。

2、腰部疼痛

腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛多因腫瘤增大壓迫腎包膜或侵犯周圍神經(jīng)所致。疼痛可能向背部或腹部放射，夜間加重影響睡眠。部分患者合并腎積水時(shí)會(huì)突發(fā)絞痛。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重者需進(jìn)行神經(jīng)阻滯或放療。

3、腹部腫塊

晚期腎癌患者可在肋弓下觸及堅(jiān)硬、不規(guī)則的腹部包塊，通常無壓痛。腫塊隨呼吸移動(dòng)度減低提示腫瘤固定。超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì)及與周圍臟器關(guān)系。對(duì)于局部進(jìn)展期腫瘤，醫(yī)生可能建議采用蘋果酸舒尼替尼膠囊聯(lián)合腎動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

4、體重下降

腫瘤消耗導(dǎo)致患者1-3個(gè)月內(nèi)體重減輕超過原體重的10%，伴食欲減退、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。癌細(xì)胞釋放的炎癥因子會(huì)加速代謝。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。甲地孕酮分散片可用于改善食欲。

5、貧血

腎癌晚期常見正細(xì)胞正色素性貧血，與慢性失血、骨髓抑制、促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心慌。血常規(guī)檢查血紅蛋白多低于90g/L。治療除輸血外，可皮下注射重組人促紅素注射液，同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵。

晚期腎癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉，避免高鹽飲食加重水腫。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，臥床者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估治療效果。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等新癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評(píng)分，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。