幽門螺桿菌感染可能增加胃癌發(fā)生概率，但多數(shù)感染者不會(huì)直接癌變。幽門螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系主要有長(zhǎng)期慢性炎癥、胃黏膜萎縮、腸上皮化生、遺傳因素、環(huán)境因素等影響因素。
1、長(zhǎng)期慢性炎癥
幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，炎癥因子反復(fù)刺激可能損傷胃黏膜屏障。長(zhǎng)期未治療的慢性胃炎可能逐步發(fā)展為萎縮性胃炎，此時(shí)胃酸分泌功能下降，胃內(nèi)環(huán)境改變可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。治療需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片等三聯(lián)療法。
2、胃黏膜萎縮
持續(xù)感染可能引起胃腺體減少或消失，胃黏膜變薄并失去正常功能。萎縮性胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低，血清胃泌素水平升高，這些變化可能促進(jìn)異常細(xì)胞增生。建議定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)癌前病變可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
3、腸上皮化生
胃黏膜上皮被腸型上皮替代是重要的癌前病變，化生區(qū)域細(xì)胞增殖活躍且易受致癌物影響。腸化生分為完全型和不完全型，后者癌變概率更高。確診后需每年胃鏡隨訪，同時(shí)補(bǔ)充葉酸和硒元素可能有助于延緩進(jìn)展。
4、遺傳因素
部分人群攜帶白細(xì)胞介素-1β基因多態(tài)性，該基因型會(huì)增強(qiáng)炎癥反應(yīng)并抑制胃酸分泌，顯著增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。有胃癌家族史者感染幽門螺桿菌后應(yīng)更積極治療，推薦采用含鉍劑的四聯(lián)療法如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合抗生素。
5、環(huán)境因素
高鹽飲食、吸煙、酗酒等會(huì)協(xié)同幽門螺桿菌損傷胃黏膜，腌制食品中的亞硝酸鹽可在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。改善生活方式有助于降低風(fēng)險(xiǎn)，日?？蛇m量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素C和胡蘿卜素。
幽門螺桿菌感染者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過熱、過咸及霉變食物，戒煙限酒并控制體重。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效，胃黏膜萎縮或腸化生患者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查胃癌可能。