左腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，滑囊炎常見(jiàn)于反復(fù)摩擦部位，應(yīng)力性骨折則多見(jiàn)于長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為晨起下地時(shí)腳跟刺痛，行走后緩解但久站加重?？赡芘c長(zhǎng)期穿硬底鞋、肥胖或過(guò)度跑步有關(guān)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑或塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。夜間穿戴足部支具有助于保持筋膜伸展。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜炎慢性期。表現(xiàn)為局部按壓痛和行走時(shí)鉆頂樣疼痛，X線(xiàn)檢查可確診。治療重點(diǎn)在于減輕足底壓力，可采用定制矯形鞋墊，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或美洛昔康片。體外沖擊波治療對(duì)部分患者有效。

3、跟腱炎

跟腱炎多因突然增加運(yùn)動(dòng)量或反復(fù)跳躍導(dǎo)致跟腱過(guò)度負(fù)荷，疼痛位于腳跟后上方，可能伴局部腫脹和晨僵。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，冰敷緩解炎癥，可遵醫(yī)囑使用酮洛芬凝膠、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠？祻?fù)期需進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)強(qiáng)度。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎常因鞋子后幫摩擦跟腱附著點(diǎn)引發(fā)，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛，穿鞋時(shí)癥狀加劇。治療需更換寬松軟底鞋，急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素配合口服萘普生鈉片、吲哚美辛栓或艾瑞昔布片。慢性病例可能需要手術(shù)切除病變滑囊。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛呈漸進(jìn)性加重且夜間明顯，負(fù)重時(shí)痛感劇烈。需通過(guò)核磁共振確診，治療要求絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定。可配合使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等骨代謝調(diào)節(jié)藥物，康復(fù)期逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并做好跟腱拉伸。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷10-15分鐘。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)持續(xù)腫脹發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)查排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。