胃癌早期通??梢灾斡ㄟ^(guò)規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存。胃癌早期指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,主要治療方式包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、輔助化療等。
胃癌早期患者若接受根治性手術(shù)切除,五年生存率較高。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌,創(chuàng)傷小且保留胃功能。對(duì)于黏膜下層浸潤(rùn)癌,需追加胃部分切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)病理分期可能需輔助化療,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。治療后需定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)內(nèi)鏡切除后病理升級(jí),發(fā)現(xiàn)深層浸潤(rùn)需二次手術(shù)。部分低分化腺癌或印戒細(xì)胞癌生物學(xué)行為較差,即使早期也可能存在微轉(zhuǎn)移灶。遺傳性彌漫型胃癌患者需警惕家族聚集性,這類情況可能影響預(yù)后。術(shù)后并發(fā)癥如吻合口瘺、胃排空障礙等也可能干擾治療效果。
胃癌早期治愈后應(yīng)保持低鹽飲食,避免腌制熏烤食物,戒煙限酒。建議每日攝入新鮮蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。術(shù)后患者需少食多餐,進(jìn)食后保持直立位防止反流。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,維持正常體重。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等異常癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查。