左腎痛可能與腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腎結(jié)核或腰椎疾病等有關(guān)。腎痛通常表現(xiàn)為單側(cè)腰部鈍痛或絞痛，可能伴隨尿頻、血尿、發(fā)熱等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查明確病因。
1、腎結(jié)石
腎結(jié)石是左腎痛的常見原因，多因尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成。典型癥狀為突發(fā)性腰部刀割樣絞痛，可向會陰放射，常伴血尿、惡心嘔吐。超聲或CT可確診。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石，常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。日常需增加飲水量，限制高草酸食物。
2、腎盂腎炎
腎盂腎炎由細(xì)菌上行感染引起，表現(xiàn)為持續(xù)性腰部脹痛伴高熱、寒戰(zhàn)、排尿灼痛。尿常規(guī)可見白細(xì)胞及細(xì)菌，需抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。急性期應(yīng)臥床休息，保持每日尿量2000毫升以上。
3、腎囊腫
單純性腎囊腫多為良性病變，較大囊腫壓迫腎包膜可引發(fā)隱痛。B超顯示圓形無回聲區(qū)，若直徑超過5厘米需穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。無癥狀小囊腫無須處理，每6-12個月復(fù)查超聲。避免劇烈運動防止囊腫破裂，禁忌服用腎毒性藥物。
4、腎結(jié)核
腎結(jié)核起病隱匿，早期表現(xiàn)為腰部酸脹、低熱盜汗，晚期可致腎自截。尿抗酸染色及結(jié)核菌培養(yǎng)可確診，需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片。治療期間監(jiān)測肝功能，加強營養(yǎng)支持。合并腎積水或腎功能喪失者需手術(shù)干預(yù)。
5、腰椎疾病
腰椎間盤突出或腰肌勞損可能被誤認(rèn)為腎痛，疼痛與體位變化相關(guān)，無泌尿系統(tǒng)癥狀。CT或MRI可鑒別，治療包括臥床制動、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，配合牽引理療。日常需避免久坐彎腰，睡硬板床，加強腰背肌鍛煉。
出現(xiàn)左腎痛應(yīng)記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議24小時內(nèi)完成尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，發(fā)熱者需加急處理。日常注意會陰清潔，每日飲水不少于1500毫升，限制鈉鹽攝入。長期久坐人群每小時起身活動，預(yù)防泌尿系統(tǒng)淤滯。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)無尿、意識模糊等危重表現(xiàn)，須立即急診救治。