子宮癌切除子宮后能否治愈需根據(jù)癌癥分期、病理類型及有無轉(zhuǎn)移等因素綜合判斷。早期子宮癌通過子宮切除術(shù)有較高治愈概率,中晚期患者術(shù)后常需輔助放療或化療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
腫瘤局限于子宮體且未侵犯肌層深度的早期患者,接受全子宮加雙側(cè)附件切除術(shù)后五年生存率可達(dá)較高水平。手術(shù)可徹底移除病灶組織,術(shù)后無須額外治療,定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查即可?;颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征,可進(jìn)行激素替代治療緩解潮熱盜汗癥狀。
腫瘤浸潤肌層超過二分之一或侵犯宮頸的中期患者,術(shù)后需補(bǔ)充盆腔放療控制局部復(fù)發(fā)。若病理提示低分化腺癌或特殊類型如漿液性癌,需聯(lián)合鉑類化療藥物如卡鉑注射液清除潛在轉(zhuǎn)移灶。這類患者術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫或膀胱功能障礙,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善生活質(zhì)量。
已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,子宮切除術(shù)主要為姑息性治療,需結(jié)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液控制病情進(jìn)展。復(fù)發(fā)患者可嘗試免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液,但總體預(yù)后較差。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物如魚肉蛋奶,維持體重穩(wěn)定。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免重體力勞動三個月。定期進(jìn)行陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查,出現(xiàn)異常出血或疼痛需及時復(fù)查。保持低脂高纖維飲食,控制體重在正常范圍,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等溫和運動改善盆底肌功能,必要時參與患者支持團(tuán)體疏導(dǎo)焦慮情緒。