懷孕合并子宮肌瘤通常不會(huì)直接影響胎兒發(fā)育,但可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤對(duì)胎兒的影響主要與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān),多數(shù)孕婦可順利妊娠至足月。
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,孕期由于激素水平變化,肌瘤可能增大但極少惡變。黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài),導(dǎo)致胎盤供血不足或胎位異常,但發(fā)生概率較低。漿膜下肌瘤通常對(duì)妊娠無顯著影響。肌瘤紅色變性可能引發(fā)腹痛,需對(duì)癥處理但極少危及胎兒。臨床觀察顯示,90%以上合并子宮肌瘤的孕婦無需特殊干預(yù)即可完成妊娠。
少數(shù)情況下,肌瘤可能增加早產(chǎn)、胎膜早破或產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。若肌瘤位于胎盤附著處或直徑超過5厘米,可能干擾胎兒生長空間。多發(fā)性肌瘤或?qū)m頸肌瘤可能阻礙產(chǎn)道,需提前評(píng)估分娩方式。肌瘤在妊娠期快速增大可能壓迫鄰近器官,但通過超聲監(jiān)測可及時(shí)預(yù)警。妊娠合并子宮肌瘤出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需多學(xué)科會(huì)診,但胎兒發(fā)育異常的直接關(guān)聯(lián)性尚未明確。
孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測肌瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血,保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評(píng)估肌瘤位置與產(chǎn)科指征,產(chǎn)后6周復(fù)查肌瘤情況。哺乳期激素水平下降可能使肌瘤縮小,但后續(xù)仍需婦科隨訪。