小孩發(fā)燒40度屬于高熱狀態(tài)，可能引發(fā)熱性驚厥、脫水、腦損傷等嚴(yán)重后果。高熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、免疫系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸急促、精神萎靡、四肢冰冷、意識(shí)模糊等癥狀。建議家長(zhǎng)立即就醫(yī)處理。

高熱狀態(tài)下，兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，持續(xù)高溫易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，誘發(fā)全身肌肉強(qiáng)直性抽搐，即熱性驚厥。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)眼球上翻、牙關(guān)緊閉、四肢抽動(dòng)等癥狀，多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解，但反復(fù)發(fā)作可能造成腦缺氧。

體溫超過40度時(shí)，機(jī)體代謝率顯著增高，水分通過呼吸和皮膚蒸發(fā)加快。未及時(shí)補(bǔ)液會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克。嬰幼兒囟門凹陷是脫水的典型體征。

持續(xù)超高熱可能突破血腦屏障保護(hù)機(jī)制，使腦細(xì)胞蛋白質(zhì)變性。臨床表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，影像學(xué)檢查可見腦水腫征象。這種情況需要緊急采用冰帽、亞低溫治療等腦保護(hù)措施。

部分病原體產(chǎn)生的內(nèi)毒素可直接損傷心肌細(xì)胞，表現(xiàn)為心率增快、心音低鈍、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心電圖可能顯示ST段改變，心肌酶譜異常升高。這種情況需心電監(jiān)護(hù)并限制活動(dòng)量。

長(zhǎng)時(shí)間高熱會(huì)加速體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，抑制消化酶活性，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。患兒可能出現(xiàn)代謝性酸中毒，表現(xiàn)為深大呼吸、惡心嘔吐、精神淡漠。需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童高熱時(shí)應(yīng)立即解開衣物散熱，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管走行區(qū)，避免使用酒精擦浴?？膳R時(shí)口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷幔灰私惶媸褂脙煞N退熱藥。保持室內(nèi)通風(fēng)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄飲水量和排尿次數(shù)。發(fā)熱期間應(yīng)給予米湯、稀釋果汁等流質(zhì)飲食，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。退熱后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)體溫波動(dòng)，需繼續(xù)觀察精神狀態(tài)和活動(dòng)能力。如出現(xiàn)手腳發(fā)涼、皮膚花紋、持續(xù)嗜睡等表現(xiàn)，須急診復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。