銀屑病的癥狀可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起，通常表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛、甲板凹陷等癥狀。可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、遺傳因素
銀屑病具有家族聚集性，約30%患者有家族史。HLA-Cw6基因與其發(fā)病密切相關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，導(dǎo)致表皮更替周期縮短至3-4天。日常需避免誘發(fā)因素，如外傷、感染等。遺傳性銀屑病通常發(fā)病較早，病情相對(duì)頑固。
2、免疫異常
T淋巴細(xì)胞異常活化是核心機(jī)制，Th17細(xì)胞過度分泌IL-17、IL-22等細(xì)胞因子，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和炎癥反應(yīng)?？杀憩F(xiàn)為全身彌漫性紅斑伴厚層銀白色鱗屑。臨床常用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
3、環(huán)境刺激
寒冷干燥氣候、皮膚摩擦、化學(xué)刺激等因素可誘發(fā)或加重皮損。冬季復(fù)發(fā)率高，表現(xiàn)為界限清楚的紅斑，表面覆蓋云母狀鱗屑。建議使用尿素維E乳膏保濕，避免使用堿性洗劑。吸煙、飲酒等不良習(xí)慣也會(huì)加重病情。
4、感染因素
鏈球菌咽炎常誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病，HIV感染可導(dǎo)致病情惡化。皮損多呈雨滴樣分布，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片抗感染，配合卡泊三醇軟膏外用。慢性扁桃體炎患者建議考慮扁桃體切除。
5、精神壓力
焦慮抑郁等情緒障礙通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放，加重皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者常見指甲頂針樣改變和頭皮頑固性皮損。除常規(guī)治療外，可配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息有助于病情穩(wěn)定。
銀屑病患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日使用溫和無香精的潤(rùn)膚劑保持皮膚濕潤(rùn)，沐浴水溫控制在37-40攝氏度，避免搔抓皮損。均衡飲食中可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于緩解關(guān)節(jié)癥狀。外出時(shí)做好防曬措施，選擇純棉透氣衣物減少皮膚摩擦。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，切勿自行增減藥物。