腦炎患者護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注病情監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。主要有病情觀察、飲食調(diào)整、皮膚護(hù)理、肢體功能鍛煉、情緒安撫等方法。

1、病情觀察

每日監(jiān)測(cè)體溫、血壓、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化，記錄頭痛程度與嘔吐頻率。若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、抽搐發(fā)作或嗜睡加深，需立即聯(lián)系醫(yī)生。準(zhǔn)備冰袋和退熱貼應(yīng)對(duì)突發(fā)高熱，保持床頭抬高30度降低顱內(nèi)壓。觀察肢體活動(dòng)是否對(duì)稱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2、飲食調(diào)整

選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋、魚肉粥，吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。少量多餐避免嗆咳，每日補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁食辛辣刺激食物，昏迷患者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。記錄每日出入量，維持水電解質(zhì)平衡。

3、皮膚護(hù)理

每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡，骨突處墊軟枕。大小便失禁者及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。臥床期間使用氣墊床，保持床單干燥平整。每日溫水擦浴時(shí)檢查皮膚有無(wú)紅腫破潰，發(fā)熱出汗后及時(shí)更換衣物。

4、功能鍛煉

急性期后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從手指腳趾逐步過(guò)渡到大關(guān)節(jié)。意識(shí)清醒者進(jìn)行抓握訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，配合針灸推拿改善肌力。制定階梯式步行計(jì)劃，使用助行器防止跌倒。記錄肌力恢復(fù)進(jìn)度，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)抽搐。

5、情緒安撫

播放舒緩音樂(lè)緩解焦慮，通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)答測(cè)試認(rèn)知功能。家屬參與陪伴減少恐懼感，認(rèn)知障礙患者佩戴身份信息卡。避免強(qiáng)光噪音刺激，夜間使用小夜燈預(yù)防定向力障礙。兒童患者可通過(guò)玩具進(jìn)行感官刺激訓(xùn)練。

腦炎恢復(fù)期需保持環(huán)境安靜通風(fēng)，定期復(fù)查腦電圖和頭部影像。逐步增加散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證每日8小時(shí)睡眠。飲食持續(xù)補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，出現(xiàn)頭痛復(fù)發(fā)或肢體麻木需及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，備好抗癲癇藥物應(yīng)對(duì)突發(fā)抽搐。