嬰兒乳糖不耐受癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、使用無乳糖配方奶粉、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該癥狀通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、腸道感染、基因突變等原因引起。
1、調(diào)整飲食
母乳喂養(yǎng)的嬰兒若出現(xiàn)乳糖不耐受，母親需減少高乳糖食物攝入，如牛奶、冰淇淋等。配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用低乳糖或無乳糖配方奶粉，待癥狀緩解后逐步過渡回常規(guī)喂養(yǎng)。輔食添加階段避免含乳糖的食品，選擇米糊、蔬菜泥等低敏食物。
2、補(bǔ)充乳糖酶
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑，如康麗賦乳糖酶滴劑、兒歌乳糖酶等，直接加入母乳或配方奶中分解乳糖。需注意不同產(chǎn)品活性單位差異，開封后需冷藏保存。乳糖酶不能改善繼發(fā)性乳糖不耐受的腸道黏膜損傷，需配合病因治療。
3、無乳糖配方奶粉
深度水解無乳糖配方奶粉如紐康特、藹兒舒等可作為替代營養(yǎng)來源，其蛋白質(zhì)經(jīng)水解處理更易吸收。使用前需排除牛奶蛋白過敏，轉(zhuǎn)奶時(shí)需按頓替代原有奶粉，觀察是否出現(xiàn)腹脹、皮疹等不良反應(yīng)。癥狀穩(wěn)定3-4周后可嘗試逐步轉(zhuǎn)回普通奶粉。
4、藥物治療
繼發(fā)性乳糖不耐受需治療原發(fā)病，如細(xì)菌性腸炎可使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。先天性乳糖酶缺乏可長期補(bǔ)充乳糖酶制劑，合并營養(yǎng)不良時(shí)需添加葡萄糖酸鈣顆粒、維生素AD滴劑等營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
5、定期監(jiān)測
家長需記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及體重增長曲線，定期復(fù)查便常規(guī)還原糖試驗(yàn)。每2周評估營養(yǎng)狀況，若出現(xiàn)體重不增、脫水等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。繼發(fā)性乳糖不耐受患兒在腸道感染治愈后，乳糖酶活性多可逐漸恢復(fù)，通常需要4-6周隨訪觀察。
日常護(hù)理中需保持臀部清潔干燥，腹瀉時(shí)使用護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免腸道交叉感染。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與尿量，出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。隨著嬰幼兒腸道發(fā)育成熟，多數(shù)乳糖不耐受癥狀會逐漸改善，家長無須過度焦慮。