甲亢病人一般能夠正常懷孕,但需在病情穩(wěn)定且甲狀腺功能控制正常的情況下進(jìn)行。若甲狀腺功能未得到有效控制,可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在甲狀腺激素水平穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為適合懷孕時(shí),通??梢哉H焉铩言星皯?yīng)確保促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)處于正常范圍,并遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。病情穩(wěn)定的甲亢孕婦需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免藥物過(guò)量導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退。多數(shù)甲亢孕婦通過(guò)規(guī)范管理可順利度過(guò)妊娠期,胎兒發(fā)育不受明顯影響。
若甲亢未控制即懷孕,可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓等并發(fā)癥。重度甲亢患者懷孕期間可能出現(xiàn)甲狀腺危象,危及母嬰安全。部分患者需在孕前接受放射性碘治療或手術(shù),治療后需等待半年至一年再考慮懷孕。妊娠期間禁用放射性碘檢查,丙硫氧嘧啶為孕早期首選藥物,孕中晚期可換用甲巰咪唑以減少胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
甲亢患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的甲狀腺功能評(píng)估,孕期每4-6周復(fù)查一次甲狀腺功能。日常需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。出現(xiàn)心悸、多汗、體重驟降等癥狀需及時(shí)就醫(yī),分娩后應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整治療方案。哺乳期用藥需選擇安全性高的抗甲狀腺藥物,并監(jiān)測(cè)嬰兒甲狀腺功能。